Краниотомия.Показания.Условия,техника. Краниотомия, или перфорация головки, проводится как при предлежащей, так и при последующей головке

Операция показана:

— в случае риска разрыва матки или разрыва таза головкой плода и при невозможности выполнить операцию кесарево сечение (при крупном плоде, гидроцефалии, разгибательных вставлениях, такая же ситуация может возникнуть при узком тазе, рубцовых изменениях и ригидности шейки);

— при необходимости срочного родоразрешения в связи с угрозой жизни женщины при неполном открытии (при кровотечении в связи с предлежанием плаценты, при отслойке плаценты в самом конце I периода родов);

— при мертвом плоде (когда это точно установлено) для профилактики травмы родовых путей.

Условия для краниотомии:

— раскрытие зева не менее 8 см при доношенном плоде и 5—6 см при недоношенном (если необходимо извлечь плод при меньшем открытии, приходится рассекать края маточного зева);

— таз не более 2—3-й степени сужения;

— вскрытый плодный пузырь;

— головка фиксированная во входе в малый таз или ниже. Противопоказанием являются:

— отсутствие условий;

— 4-я степень сужения таза;

— живой плод (однако в безвыходной ситуации для спасения жизни женщины разрешается выполнение этой операции на живом плоде).

Обезболивание обязательно для профилактики боли, травматизма и необходимо для психологического спокойствия женщины. Обычно применяется внутривенный наркоз или ингаляционный масочный наркоз.

Инструменты: влагалищные зеркала, корнцанг, длинный пинцет, скальпель, перфоратор Бло или перфоратор Феноменова, ложечка или кюретка, двое пулевых щипцов, набор для осмотра родовых путей.

Техника операции: