Послеродового периода (т.е до 6-8 нед. после родов)

Послеродовые изменения половых органов.

Наиболее значительные изменения происходят в половой системе, особенно в матке. Матка значительно уменьшается в размерах, стенки ее утолщаются (с о,5 до 3 см), просвет, особенно истмической части, суживается. Мыскулатура шейки матки и влагалища сравнительно слабо развита, поэтому ее сократительная способность значительно ниже, чем тела матки. По окончании родов стенки шейки матки дряблые, истонченные и свисают во влагалище в виде лоскутов; влагалище расширено, вход в него зияет. Формирование шейки матки происходит сверху вниз. Тотчас после родов через внутренний зев в полость матки можно ввести руку. Спустя сутки внутренний зев вследствие сокращения круговой мускулатуры шейки пропускает два пальца, на 3-и сутки он едва проходим для одного паль-

Ца. К 10 -му дню после родов конал шейки матки сформирован, но наружный зев пропускает еще кончик пальца. На 3-й неделе после родов наружный маточный зев закрывается.

Обратное развитие тела матки идет более медленно. Так, тело матки достигает нормальной массы (60-80 г) только через 6 недель после родов. Одним из практически важных показателей обратного развития матки является высота стояния ее дна.

На 2-й день после родов дно матки распологается на 12-15 см. выше лона, на 6-й на 8-10 см, на 8-й - на 6-8 см, на 10 -й - на 4-6 см. Наполненный мочевой пузырь смещает матку кверху, поэтому перед исследованием родильница должна помочиться. По мере очищения и заживления раны матки количество и характер лохий меняется. С 1-го по 5-й день пос-

Леродового периода лохии обильные кровавые, с 6-го по 10 день - обильные коричневые, с 11-го по 15-й - умеренные желтоватые, с 16-го по 20-й -скудные беловатые. С 3-й недели лохии становятся скудными, содержат примесь слизи из шеечного конала. На 5-6 -й неделе выделения из матки прекращаются. Эпителизация раневой поверхности матки (регенерация эпителиального покрова) совершается за счет эпителия донных остатков желез. Внутренняя поверхность матки (за исключением плацентарной площадки) покрывается эпителием обычно к 20-му дню, ее слизистая оболочка полностью восстанавливается в конце 6-й недели. В области плацентарной площадки эпителизация совершается более медленно и слизистая оболочка восстанавливается на 8-й неделе. Возникающие во время родов ссадины и надрывы на шейке матки, стеннок влагалища заживают в течение нескольких дней, разрывы промежности, если они зашиты, - примерно в течении недели.