Угрожающий разрыв промежности (клиника и профилактика)

Это самый частый вид родового травматизма матери и осложнений родового акта, чаще встречающийся у первородящих.

Причинами разрывов промежности являются:

-анатомо-функциональное состояние промежности

-высокая с хорошей мускулатурой промежность

-неподатливая, плохо растяжимая у пожилых первородящих

-рубцовые изменения после травмы в предыдущих родах и после пластических операций

-отечная промежность

-особенности костного таза (узкая лонная дуга, малый угол наклонения таза);

-неправильное ведение родов (стремительные и быстрые роды, оперативное родоразрешение, неправильное выполнение акушерского пособия при выведении головки и плечиков плода).

Механизм РП (последовательность изменений) состоит в следующем.

-В результате сжимания венозного сплетения нарушается отток крови;

-появляются цианоз кожи промежности (венозный застой), отек кожи (пропотевание жидкой части крови из сосудов в ткани); своеобразный блеск и бледность кожи (сжатие артерий);

-снижение прочности тканей в силу нарушения обменных процессов; разрыв тканей промежности.

Описанные признаки являются признаками угрозы разрыва промежности.

Последовательность повреждения тканей при самопроизвольных разрывах (снаружи внутрь):