Мероприятия для оживления новорожденных

При оживлении новорожденного, родившегося в асфиксии, необходимо строго придерживаться описываемого ниже порядка. Прежде всего следует очистить от слизи верхние дыхательные пути, затем вызвать дыхательные движения и, наконец, усилить сердечную деятельность, если отмечается ослабление ее.

Очищают дыхательные пути следующим образом: ребенка держат на руках личиком вниз, вследствие чего слизь частично сама вытекает; затем мизинец, обернутый в стерильную марлю, вводят глубоко в ротик младенца и осторожно удаляют слизь. Если этого оказывается недостаточно, то слизь отсасывают при помощи баллона через эластический катетер, введенный в дыхательное горло. На наружный конец катетера надевают сжатый резиновый баллон и отпускают его; баллон, расправляясь, всасывает содержимое верхних дыхательных путей. Если слизи много, то отсасывание приходится производить повторно; для этого баллон снимают, удаляют из него слизь и снова в сжатом виде надевают на катетер.

Когда верхние дыхательные пути очищены от слизи, ребенку делают теплую ванну (38-40°) и потиранием спинки вдоль позвоночника добиваются дыхательных движений. Лишь только у ребенка появляются дыхательные движения, приступают к переменным ваннам, опуская ребенка поочередно то в теплую (38-40°), то в холодную (комнатной температуры) воду, и, как только ребенок закричит, прекращают все это и заворачивают ребенка в теплую пеленку.

При легкой, синей, асфиксии этого вполне достаточно, и обычно после удаления слизи и нескольких переменных ванн ребенок начинает кричать.

При бледной же асфиксии этого оказывается недостаточно; очистив верхние дыхательные пути, после 8-10 теплых ванн, применив подкожное впрыскивание 1 см3 10% камфоры, приступают к искусственному дыханию.

Из существующих различных способов искусственного дыхания в практике оживления новорожденных чаще применяется метод Сильвестра.

Ребенка кладут спинкой на стол, покрытый стерильной пеленкой, причем головка слегка свисает с края столика, обе ручки за предплечья поднимают вверх по обе стороны головки и их держат в таком положении несколько секунд (вдох). Затем ручки опускают, сгибая в локтях и слегка прижимая к боковым стенкам грудки (выдох). Не следует эти движения делать слишком часто, не более 12-15 движений в минуту. Помогающее лицо держит, фиксирует, ребенка за ножки, в то время когда проделывают указанные выше движения ручками. Не следует ножками производить давления на брюшную стенку, так как этим мы рискуем повредить ребенку печень.

Прижимая ручки к грудке, также не следует особенно надавливать на последнюю.

Не следует ребенка подбрасывать вверх; это грозит кровоизлиянием в мозг.

Попытки к оживлению необходимо продолжать до тех пор, пока прослушивается хотя бы и слабое сердцебиение плода. Нередки случаи, когда спустя 1-1,5 и даже 2 часа все же удается оживить ребенка. Несомненно, лучше проводить оживление под руководством специалиста врача, почему и с этой стороны целесообразнее проводить роды в стационаре. Оживленного ребенка необходимо после соответствующего туалета уложить в кроватку и обложить 1-2 теплыми, но не горячими грелками и следить, чтобы не получилось ожога.