Последовательность оказания первой помощи

1. Перед освобождением конечности от сдавления накладывают жгут выше места сдавления.

2. После освобождения от сдавления, не снимая жгута, бинтуют конечность от основания пальцев до жгута и только после этого осторожно снимают жгут.

3. Внутримышечно вводят обезболивающее средство.

4. Обеспечивают согревание пострадавшего (укутывают в одеяло, дают теплое питье).

5. При наличии ранений накладывают асептическую повязку, при наличии костных повреждений производятиммобилизацию (обездвиживание) конечности шинами.

6. Срочно эвакуируют пострадавшего в лечебное учреждение (на носилках).

7. При задержке госпитализации конечности придают возвышенное положение, укладывая её на подушку. Ранее наложенный бинт разбинтовывают и обкладывают конечность льдом. Дают обильное питьё (лучше минеральную воду), контролируя количество выделяемой мочи.

Вопрос 2

ричиной пищевых отравлений является в большинстве случаев бактериальное загрязнение продуктов при их приготовлении, хранении, транспортировке. Они вызываются такими микроорганизмами, как сальмонеллы, стафилококки, кишечная палочка и палочка ботулизма.

Пищевые отравления в основном сопровождаются тошнотой, рвотой, поносом, болями в области желудка и кишечника.

Болезнь длится 2-5 дней, затем, почти во всех случаях, наступает самоизлечение.

Пострадавшему от пищевого отравления рекомендуется покой, большое количество жидкости, постельный режим и голодание. Потребление пищи обычно вызывает ухудшение общего состояния.

За медицинской помощью при пищевых отравлениях нужно обращаться в тех случаях, когда:
• пищевое отравление не проходит в течение недели;.
• если температура у пострадавшего больше 37,5 °С;
• в течение 1-2 дней отмечаются сильная рвота и понос, которые не прекращаются от применения домашних средств;
• если больным является ребенок или пожилой человек.
При любом пищевом отравлении необходимо срочно принять следующие меры:
• сообщить лечащему врачу об отравлении;
• выявить причину отравления;
• принять меры по оказанию первой помощи;
• не допускать обезвоживания организма пострадавшего.
• Хорошая сауна или баня изгоняют токсины из организма вместе с потом.

При отравлении ядами народная медицина рекомендует пить молоко с постным маслом, черный чай, лимонную воду, взвесь магнезии, есть лук.

При пищевых отравлениях применяют самые разные средства.

Активированный уголь принимать по 3-5 г через каждые 15 минут в течение часа (есть специально обработанная глина, продающаяся в порошках. Она тоже может быть применена в качестве адсорбента).
Молочко семян чертополоха помогает печени быстрее переработать токсические вещества, попавшие в организм. Принимать по 10-15 капель каждые 30 минут.

Можно готовить и принимать экстракт семян чертополоха в той же дозировке.

Помогут имбирь, концентрированные капли или экстракт, чеснок, настои и отвары из корня одуванчика, чай из подорожника.
Витамин С — по 1 г через каждый час в течение 2 часов.

Полезна 1 чайная ложка порошка горчицы, растворенная в стакане теплой воды. Смесь выпивается одномоментно, и действует она почти сразу в качестве рвотного средства.

Касторовое масло, разведенное в воде, при приеме внутрь также уменьшает опасность отравления.
1-2 столовые ложки масла вылить в стакан с лимонным соком и пить по глотку через каждые 3-5 минут. Астрагал, элеутерококк, морские микроводоросли способствуют очищению организма от токсинов.

При всех видах отравления знахари и целители советуют не ложиться, а ходить, чем больше, тем лучше. Из 2-3 отравившихся одним и тем же ядом в 90% случаев погибает тот, кто не может превозмочь себя и ложится в постель. Тот, кто из последних сил старается ходить, даже бегать выживает, так как при ходьбе организм с потом выбрасывает яды, очищая себя. Полезны также теплые ванны, душ для смывания с кожи продуктов отравления.
В китайской медицине рекомендуется при острых пищевых отравлениях и в период реабилитации провести несколько курсов массажа:
больной ложится на кушетку вниз лицом, а оказывающий помощь массирует позвоночник и части тела, расположенные вдоль него;
в положении пациента на спине подушечкой большого пальца массируется область над пупком (3 минуты);
большим пальцем проводится точечный массаж точки, расположенной между бровями. Сделать 30-40 надавливаний;
проводится массаж точки, расположенной на расстоянии ширины одного пальца от внешнего конца брови.

Отравление рыбой.
Клиническая картина отравления зависит от сорта рыбы и условий. Различают две основные формы отравления: холероподобную и паралитическую.

При холероподобной форме наблюдаются тошнота, боли в области желудка и по всему животу, рвота, понос, сухость во рту, жажда, задержка мочи,
судороги.

При паралитической форме на первое место выступают симптомы поражения центральной нервной системы. В начальной стадии наблюдаются тошнота, рвота, понос, сухость во рту, жажда. При нарастании явлений — сухость кожных покровов, понижение температуры, появляются судороги, обычно заканчивающиеся частичным или полным параличом.

Для оказания первой помощи при пищевых отравлениях необходимо:
• до прихода врача промыть желудок как можно быстрее большим количеством воды;
• дать слабительное (2 столовые ложки касторового масла);
• сделать глубокую клизму с 2 ложками касторового масла или крепким настоем ромашки;
• через каждые полчаса давать горячее питье, крепкий чай, кофе, горячее вино;
• полезны теплые ванны и общее согревание;
• растереть тело суконкой, смоченной в уксусе или водке;
• вызвать «скорую помощь».

Отравление мясом и мясными продуктами. Такое отравление характеризуется головокружением, болью под ложечкой, затрудненным дыханием. Зрачки расширены, на свет не реагируют.
При первой помощи необходимо:
• вызвать рвоту, дать выпить мыльной воды (мыло хозяйственное); в качестве рвотного средства используют также соленую или морскую воду;
• стремиться к тому, чтобы рвота была обильной, после рвоты дать любое слабительное;
• сделать клизму;
• растереть тело шерстяной тряпкой, на живот положить грелку с горячей водой;
• при ослаблении работы сердца дать кофе, эфирновалериановые капли, настойку боярышника, корвалол или валокордин;
• обложить больного грелками, давать ему горячее питье в большом количестве.

В течение последующих суток рекомендуется голодание. Затем начать постепенно давать слизистые отвары, супы из риса и льняного семени.
Ботулизм. Он вызывается токсином, который некоторые типы бактерий вырабатывают в бескислородной среде (в законсервированных банках, внутри больших кусков рыбы, мяса, ветчины).

Токсин ботулизма нестойкий и разрушается при кипячении в течение 15 минут, но является одним из самых сильных из всех известных токсинов. Смертельная доза для человека 8-10 мкг.

Токсин ботулизма поражает все органы человека — центральную нервную систему, печень, почки, поэтому особо опасен.
Первые симптомы заболевания появляются через 2-3 часа после использования в пищу ядовитых продуктов.
Пострадавший жалуется на тошноту, рвоту, двоение в глазах (очень важный диагностический симптом), паралич неба, языка, глотки, лица, дыхательной мускулатуры.

При малейшем подозрении на ботулизм больной должен быть немедленно госпитализирован.

Для оказания первой помощи важно:
• сделать немедленное и многократное промывание желудка;
• давать активированный уголь по 3-5 г через каждые 15 минут;
• дать солевое слабительное;
• давать обильное питье;
• ввести противоботулиническую сыворотку.

Сыворотка должна быть введена как можно раньше.

Отравление зернами косточковых плодов. Зерна плодов вишни, абрикоса, слив содержат вещества, которые расщепляются в кишечнике с образованием синильной кислоты, нарушающей процессы тканевого дыхания. Особенно опасны зерна горького миндаля. У взрослого человека тяжелое отравление может наступить при приеме 35-40 зерен, у ребенка — 10-15.

Первые признаки отравления появляются через 3-4 часа после приема пищи. Пострадавший чувствует слабость, головокружение, головную боль, тошноту. В более тяжелых случаях также появляются рвота, потеря сознания, судороги, одышка, коллапс, шок.

Первая помощь:
• промыть желудок большим количеством воды;
• дать внутрь активированный уголь, яичный белок, молоко и другие обволакивающие средства;
• сделать глубокую клизму;
• при необходимости сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
• вызвать «скорую помощь».

Отравление грибами. Грибы обладают высокими питательными и целебными свойствами. Они входят в пищевой рацион человека с незапамятных времен. Их можно мариновать, жарить, варить, солить, сушить.
Все грибы очень быстро портятся, поэтому использовать их в пищу или перерабатывать надо в день сбора.
Рекомендации начинающему грибнику:
• не собирайте грибы, в которых сомневаетесь, не пробуйте их на вкус;
• перед приготовлением обязательно пересмотрите все грибы; выбросьте все подозрительные, червивые и трухлявые;
• лучше собирать грибы утром, пока не сошла роса и они свежие и крепкие;
• срезая пластинчатые грибы, не оставляйте ножку, срезайте гриб вместе с ней; убедитесь, что на ней нет пленчатого кольца, которое из съедобных грибов имеется только у опят, шампиньонов и пестрых грибов-зонтиков;
• собирая шампиньоны, обязательно обращайте внимание на цвет пластинок (они должны быть розовато-белыми или буро-коричневыми, но не белыми).

Первые симптомы отравления грибами проявляются через разные промежутки времени в зависимости от сорта грибов. При отравлении бледной поганкой обычно они заметны через 5-7 часов, при отравлении мухомором — через 20-30 минут.
Основными симптомами при отравлении грибами являются боли в животе, тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, редкий пульс, судороги.

Для первой помощи необходимо:
• срочно промыть пострадавшему желудок;
• вызвать рвоту любым способом (если даже рвота была обильной, промывание желудка делать обязательно!);
• поставить клизму с добавлением настоя ромашки (столовая ложка цветков на 500 мл воды);
• после клизмы дать любое слабительное;
• согреть больного, дать крепкий кофе, чай, растереть тело суконкой, положить холодный компресс на голову, грелку — на живот;
• вызвать «скорую помощь».

Вопрос 3

Перелом плечевой кости - перелом кости, рас­положенной между локтем и ключицей. По основным признакам переломов, описанным выше, и согласно данным осмотра пострадавшего, обнаружив у него зак­рытый перелом данного участка кости, приступают к оказанию первой медицинской помощи:

1) Необходимо обеспечить неподвижность повреж­денной руки, при этом уменьшается боль и устра­няется возможность дальнейшего повреждения сломанной костью окружающих ее тканей - мышц, кровеносных сосудов, нервов.

2) Разрезать одежду или снять ее с поврежденной руки, но делать это надо крайне аккуратно: снача­ла снимают одежду со здоровой руки, а потом с поврежденной, все время поддерживая ее.

3) Осмотрев место перелома и убедившись, что он закрытый, приступают к наложению шины с целью иммобилизации.

Под иммобилизацией понимают создание неподвиж­ности поврежденной части тела. Слово «иммобилиза­ция» - латинское и переводится как «неподвижный».

Иммобилизация бывает двух видов: транспортная и лечебная. В 3 день рассматривается только транс­портная. Основные принципы транспортной иммоби­лизации следующие:

1) Шина должна захватывать два сустава - выше и ниже перелома.

2) При иммобилизации необходимо придать конеч­ности физиологическое положение, если это не­возможно, то такое положение, которое менее всего травматично.

3) При открытых переломах вправление отломков не производят, а накладывают стерильную повязку.

4) Нельзя накладывать шину на тело, необходимо подложить одежду, вату, полотенце.

5) Во время перекладывания пострадавшего на но­силки (или с носилок) поврежденную конечность необходимо держать дополнительно.

6) Правильно выполненная иммобилизация способ­ствует быстрому выздоровлению и предотвраща­ет осложнения.

Шины применяются в любом случае создания непод­вижности поврежденной части тела с целью обеспече­ния покоя. Они используются при вывихах, переломах, повреждениях нервов, ранениях крупных сосудов и об­ширных ожогах.

Шины делятся на фиксирующие и сочетающие фик­сацию с вытяжением. Из фиксирующих шин распро­странены фанерные, проволочные лестничные, доща­тые и картонные. К шинам с вытяжением относят шину Дитерихса.

Фанерные шины состоят из тонкой фанеры и приме­няются в случаях иммобилизации верхних и нижних ко­нечностей.

Проволочные шины, типа Крамера, изготавливают из стальной проволоки и имеют форму лестницы. Благода­ря возможности придать шине любую форму, ее легкос­ти и прочности лестничная шина очень распространена.

Сетчатая шина изготавливается из легкой тонкой про­волоки, она также хорошо моделируется, но недостаточ­но прочная, поэтому ее применение ограничено.

Шина Дитерихса изобретена советским хирургом М. М. Дитерихсом и применяется при переломах бедра и травмах тазобедренного сустава. Изначально эта шина изготавливалась из дерева, в последнее время ее изго­тавливают из легкого нержавеющего металла. Все эти шины относятся к стандартным модификациям.

В момент происшествия не всегда имеются под ру­кой медицинские шины для транспортной иммобили­зации, а потому чаще всего приходится пользоваться подручными материалами или импровизированными шинами. Для этих целей обычно используют палки, дощечки и доски, куски фанеры, картона, отлично по­дойдут зонтики, лыжи, трости, костыли и даже плотно сплетенная одежда, одеяла и прочее. Также можно при­бинтовать или привязать поврежденную верхнюю ко­нечность к туловищу, а нижнюю - к здоровой ноге.

Как же правильно наложить импровизированную шину? На руку, покрытую одеждой, накладывается импровизированная шина с таким расчетом, чтобы она зах­ватывала два рядом лежащих сустава (выше и ниже пе­релома). Одна шина помещается с внутренней стороны руки так, чтобы верхний конец доходил до подмышки, а вторую шину накладывают с наружной стороны руки, при этом верхний ее конец должен выступать над пле­чевым суставом. После этого шины привязывают, меж­ду туловищем и рукой необходимо положить свернутую в виде подушечки одежду. Руку в таком случае подвеши­вают на косынке. Если нет материала для шины, согнутую в локте руку прибинтовывают к туло­вищу.

В случае обнаружения открытого перелома необходи­мо рану перевязать. Ни в коем случае не вправлять об­ломки торчащих костей в рану! Наложив повязку из марли, бинта или платка, ее прикрывают сверху одеж­дой. Чтобы шина не давила, необходимо поверх повяз­ки положить что-нибудь мягкое (часть одежды, платок), а далее, накладывается шина так же, как описано выше.

Билет 14

12. Первая помощь при ожогах и отморожениях

12.1. Первая медицинская помощь при ожогах

Ожоги - повреждения тканей, возникающие от местного термического, химического или лучевого воздействия, что, соответ­ственно, приводит к разделению ожогов на:

а) термические (воздействие высокой температуры);

б) химические (действие кислот и щелочей);

в) лучевые (действие лучистой энергии).

При ожогах страдает, прежде всего, кожа, выполняющая в организме ряд важных функций. Она регулирует температуру тела, выделяет из организма некоторую часть продуктов обмена веществ, предохраняет организм от проникновения болезнетворных бактерий.

Тяжесть ожога не только зависит от степени, но и от обширности (площади) ожогов.

Площадь поражения у взрослого человека определя­ется по правилу «девятки»: 9% поверхности тела - площадь головы и шеи; 9% - площадь одной руки; 18% - площадь кожи одной ноги; 18% - передняя или задняя поверхность туловища; 1% - площадь поверхности половых органов и промежности.

За счет повреждения тканей в обожженных местах образуются ядовитые продукты распада, которые, про­никая в кровь, разносятся по всему организму.

По этой же причине на обожженных участках созда­ются благоприятные условия для развития бактерий. Раны начинают гноиться. В то же время кровь теряет плазму, сгущается и перестает в достаточной мере вы­полнять основную функцию - снабжение организма кислородом. При ожогах, захватываю­щих более половины поверхности тела, возникает серь­езная опасность для жизни пострадавшего. При обшир­ных ожогах может развиться шок.

Термические ожоги - наиболее распространен­ный вид поражений и составляют 90-95% всех ожогов. Возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры - пламя, кипяток, горячая жид­кость, пар. Степень повреждения тканей организма за­висит от длительности действия повреждающего аген­та, его температуры, физического состояния (жидкость, пар, пламя), от локализации, обширности поражения.

Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, на­ходящийся под давлением. При ожогах всегда наблюда­ется общая реакция пострадавшего, которая находится в прямой зависимости от площади поражения и его ин­дивидуальных особенностей (возраст, общее состояние). Если при небольших ожогах общая реакция проявляет­ся лишь естественной реакцией на боль и не влечет за собой функциональных изменений, то при обширных ожогах всегда возникают разной выраженности наруше­ния жизнедеятельности органов и систем, вплоть до са­мых тяжелых, ведущих к смерти. Чем распространеннее и глубже по­ражение, тем большую опасность оно представляет для жизни. Ожог 1/3 поверхности тела часто оканчивается смертью.

В зависимости от глубины поражения кожи и живой ткани ожоги делят на четыре степени:

ожог I степени - появляются покраснение кожи, отечность и болезненность. Это самая легкая степень ожога, характеризуется развитием воспаления кожи. Яв­ления довольно быстро проходят. На месте ожога оста­ется пигментация, затем - шелушение кожи;

ожог II степени - образование пузырей. Характери­зуется развитием более выраженной воспалительной реакции. Покраснение кожи сопровождается сильной болью, с отслоением верхнего слоя кожи и образовани­ем пузырей, наполненных прозрачной или слегка жел­товатой жидкостью. Сильное раздражение нервных окончаний, распологающихся в месте ожога, приводит к сильной боли. При ожоге II степени не поврежда­ются глубокие слои кожи. Если не происходит инфицирования ожоговой поверхности, то через неде­лю все слои кожи восстанавливаются. Если же пузыри инфицируются, заживление зна­чительно замедляется и лечение затягивается до месяца.

ожоги III степени сопровождаются глубокими разрушениями кожи и мышечных тканей. Они делятся на 2 подгруппы:

ожоги III - А степени.

На месте ожога появляются обширные, напряжен­ные, с желеобразным содержимым или разрушенные, пузыри. На месте разрушенного пузыря - влажная ро­зовая поверхность с участками белесого цвета. Болевая чувствительность снижена. Происходит частичное по­ражение росткового слоя и базального слоя кожи, не­кроз (отмирание) слоев кожи, но поражаются не все слои.