Водянка беременных: клиника, диагностика, лечение

Водянка беременных относится числу ранних проявлений токсикоза второй половины беременности. Главными симптомами заболевания являются отеки. Причиной появления водянки становятся нарушение водно-солевого обмена и изменения в системе кровенаполнения капилляров под влиянием смены нейроэндокринной регуляции. Вследствие перечисленных факторов замедляется кровоток в периферических сосудах, увеличивается проницаемость стенок капилляров, развиваются отеки и нарушается тканевый обмен. Жидкость, которая задерживается в организме, становится причиной скрытых, а со временем и явных отеков.

Симптомы водянки беременных

водянка беременных

При водянке беременных в анализе мочи можно заметить отсутствие белка, артериальное давление, как правило, сохраняется в норме. Наблюдается прибавка в весе выше нормы из-за образования отеков. В большинстве случаев выпота жидкости в полости не происходит, асцит и гидроторакс развиваются у пациенток в очень редких случаях. На общем состоянии беременной патология не отражается, оно остается удовлетворительным.

Заболевание подразделяется на несколько стадий. При первой стадии отеки локализуются на ногах в области голеней и стоп. На второй стадии вместе с отеками нижних конечностей отмечаются отеки брюшной стенки, отеки в области поясницы и крестца; на нижней половине туловища длительное время сохраняются следы белья. Для третьей стадии водянки беременных характерны отеки ног, передней стенки брюшной полости, пояснично-крестцовой области и лица. Последняя стадия становится причиной появления общих отеков.

Постановка диагноза редко вызывает затруднения при условии постоянного наблюдения за состоянием пациентки в женской консультации. Важно дифференцировать отеки сердечного и почечного генеза. Сердечные отеки сопровождаются рядом прочих нарушений сердечной деятельности: отмечается цианоз, застой жидкости в легких, увеличение размера печени, выпот жидкости в полости организма.

Почечные отеки чаще всего начинают проявляться в первую очередь на лице, артериальное давление может повышаться, изменяются показатели анализа мочи, характерные для патологии почек, в крови растет концентрация мочевины.

Среди симптомов водянки беременных, несмотря на явные отеки, чаще всего не наблюдается скапливание жидкости в серозных полостях.

Лечение водянки беременных

При значительной прибавке в весе требуется своевременное лечение. Пациентке необходимо избавиться от избыточной жидкости в организме с помощью рационального питания, ограничения потребляемой жидкости до 800 мл в сутки и сведения к минимуму содержания соли в ежедневном рационе до 2 г.

Беременной рекомендуется диета, богатая молоком, растительной клетчаткой и витаминами. Лечение водянки беременных проводится в стационаре, если вес пациентки растет с течением времени. При значительных отеках женщина переводится на пищу, не содержащую соль, а объем потребляемой жидкости снижается до 300–500 мл в сутки. Также пациентке рекомендуются разгрузочные дни, назначаются лекарственные препараты. Об эффективности проводимой терапии говорит снижение веса, увеличение объема суточной мочи, улучшение общего состояния женщины.

Прогноз водянки беременных в большинстве случаев благоприятный, но при терапии, назначенной довольно поздно, а также при несоблюдении женщиной рекомендаций врача патология может перейти в нефропатию беременных.

Для предупреждения и развития водянки беременных очень важны соблюдение режима дня, рациональное питание и регулярное посещение лечащего врача.