С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику. С др. ГЛ. если опираться на арел распространения, то – с ОГЛ (омская геморрагическая лих)

С др. ГЛ. если опираться на арел распространения, то – с ОГЛ (омская геморрагическая лих).
В нач.периоде – с гриппом, риккетсиозами, клещевым энцефалитом.

В дальнейшем с болезнями, хар-ся триадой: лихор, пораж.почек, геморрагич.синдр.
С остр. хир. заб. брюшн. полости.

Составьте план обследования

- Серлогические методы иммунофлюоресценции с замороженными срезами легких зараженных полевых мышей – РНИФ.

- Исследуются парные сыворотки. Подтверждением диагностируется нарастание титра АТ не менее, чем в 4 раза.

5. Предложите план лечения
Госпитализация в инфекционное отделение (тк от человека к человеку передача невозможна, могут находиться в тер. и хир.отд).

Тяжелая форма ГЛПС

Этиотропная терапия:

- синтетические аналоги нуклеозидов (рибамидил, рибавирин – Медуна и др.),

- интерфероны (виферон и др) и их индукторы (анандин, йодантипирин).

Интенсификация дезинтоксикационной терапии. Общее количество жидкости, вводимой с 5-6 дня болезни не должно превышать объем выведенной более, чем на 750 мл, а на высоте почечной недостаточности – на 500 мл.

Патогенетическая терапия – при выраженной интоксикации и угрозе развития осложнений – кортикостериоды

В целях уменьшения агрегации тромбоцитов и предупреждения внутрисосудистого тромбообразования – ацетилсалициловая к-та (до 1,5 г/сут)

Купирование ДВС-синдр с конца начального пер. и с первых дней олигурического – п/к гепарин 10-15тыс Ед/сут в 2-3 приема.

При выраженном геморрагическом синдроме – аминокапроновая к-та, викасол, переливание крови, а также переливание тромбоцитарной и эритроцитарной массы.

Для улучшения диуреза – 2,4% р-р эуфиллина 10 мл в/в капельно. Уменьшению уремической интоксикации способствуют высокие клизмы из 4% р-ра соды.

Гемодиализ – при выраженной уремии (мочевина крови более 50 ммоль/л, К более 6,5 ммоль/л). Противопоказанием является резко выраженный геморрагический синдром.

С целью гипосенсибилизации – противогистаминные препараты.

Для уменьшения катаболизма белков – ингибиторы потеаз (трасилол, контрикал).
Боли в пояснице и животе, лишающие сна, - консультация хирурга, нарк.и ненарк.анальгетики.

Выписка из стационара – после исчезновения острых клинических проявлений. При тяжел.формах – не ранее 3-4 нед от начала болезни. Полиурия, изостенурия не явл.потивопоказаниями для выписи. Лечение резидуального синдр. возможно проводить в амбулаторных условиях.

Профилактика: специф.профил не проводится.