Сортировочные группы. I сортировочная группа - пострадавшие с крайне тяжелыми, не совместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном (агональ-ном) состоянии

I сортировочная группа - пострадавшие с крайне тяжелыми, не совместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном (агональ-ном) состоянии. Пострадавшие этой группы нуждаются только в симптоматическом лечении и не подлежат эвакуации; прогноз неблагоприятный.

II сортировочная группа - пострадавшие с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных функций организма, для устранения которых необходимо срочное принятие лечебно-профилактических мер. Прогноз может быть благоприятным при условии оказания медицинской помощи. Пострадавшие данной группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям.

III сортировочная группа - пострадавшие с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Медицинская помощь им оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена до поступления на следующий этап медицинской эвакуации.

IV сортировочная группа - пострадавшие с повреждениями средней тяжести с не резко выраженными функциональными расстройствами или без таковых. Прогноз благоприятный. Направляются на следующий этап эвакуации без оказания медицинской помощи.

V сортировочная группа - пострадавшие с легкими повреждениями, не нуждающиеся в оказании медицинской помощи на данном этапе. Направляются на амбулаторное лечение.

Вопрос 27 «Порядок проведения мед.сортировки в условиях ЧС»

При размещении пораженных (больных) на сортировочной площадке (в сортировочной) необходимо строго соблюдать следующее правило: вновь прибывшие пораженные и больные должны размещаться или в отдельном (свободном) ряду площадки или в свободном ряду (секторе) сортировочной. Размещение вновь прибывших пораженных и больных на освободившихся местах (среди поступивших раньше), как правило, приводит к тому, что о них «забывают», так как сортировочная бригада считает, что пораженные, находящиеся в данном ряду (секторе), уже прошли сортировку.

Для расчета потребности в сортировочных бригадах можно использовать следующую формулу:

	Псбр=К*Т/m,где Псбр - потребность в сортировочных бригадах, К - количество пораженных, поступивших в течение суток, Т- продолжительность работы сортировочной бригады (14 ч- 840'), m- время, затраченное на сортировку одного пораженного (3-5 мин).
Схема конвейерного метода работы сортировочной бригады (по В.В.Мешкову):

Врач на основе опроса пораженного (больного), его осмотра и обследования (как правило, применяются простейшие методы) принимает сортировочное решение, диктует сопровождающему его регистратору необходимые данные для записи в первичной медицинской карточке и дает указание медицинской сестре (фельдшеру) о выполнении необходимых медицинских мероприятий и обозначении сортировочного заключения.

Затем врач с другим фельдшером (медицинской сестрой) переходит к следующему пораженному. Приняв сортировочное решение по второму пораженному, врач с медицинской сестрой и регистратором, которые оставались у первого пораженного, переходит к третьему и т.д.

Вопрос 28 «Медицинская эвакуация и ее виды»

Перевозка больных (транспортировка, мед эвакуация) — один из видов скорой мед помощи, связанный с необходимостью после проведения экстренных лечебных мероприятий, госпитализации больного или пострадавшего в профильный стационар.

Медицинская эвакуация – это комплекс срочных мер по спасению жизни и здоровья пациента. Это перевозка больных самолетом, реанимобилем. Это обязательное, тщательное сопровождение больных. А)В спец.самолете установлено современное оборудование, позволяющее следить за состоянием больного и оказывать ему помощь (быстро и безопасно). Б)Если ущерб здоровью невелик, эвакуация в обычном рейсовом самолете. Выкупаются места для врачей и пациента, крепятся носилки – и больной быстро доставляется в учреждение. В) на транспортном самолете: в этом случае на его борту больного перевозят прямо в реанимобиле. По приземлении реанимобиль покидает борт лайнера и оперативно транспортирует пациента до больницы.

Родственникам необходимо морально подготовить больного к перевозке.

В день транспортировки больного не кормить (рвота). Можно дать бульон и напитки. Не следует забывать о гигиене тела. Не одевать много одежды на больного (затрудняет осмотр).

Этапы медицинской эвакуации — это мед пункты или лечебные учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных и больных для оказания им медпомощи, лечения и подготовки к эвакуации: полковой медицинский пункт, медико-санитарный батальон, отдельный медицинский отряд (ОМО), госпиталь и госпитальные базы фронта и внутреннего района.
Удаленность этапов медицинской эвакуации от фронта зависит от времени, в течение которого пораженные могут быть доставлены на этот этап, боевой и мед обстановки.

Принципиальная схема развертывания этапа медицинской эвакуации.

Принципиальная схема развертывания этапов медицинской эвакуации предусматривает наличие подразделений: приемно-сортировочное отделение с сортировочным постом, отделения помощи и лечения (операционные, перевязочные, госпитальные палаты), эвакуационное отделение, изоляторы и отделение спец обработки (санпропускник). Развертываются диагностические (лаборатория, рентгенокабинет), хоз подразделения (кухня, столовая, склады, электростанция), аптека, управление, помещения для личного состава. Предусматривается площадка для посадки вертолетов и самолетов. Наиболее простая схема развертывания этапов медицинской эвакуации — развертывание ПМП, наиболее сложная — сортировочного госпиталя, госпиталя для легкораненых и больных. Этапы мед эвакуации развертываются в палатках, строениях населенных пунктов, специальных земляных укрытиях.
При развертывании этапов медицинской эвакуации предусматривается охрана, противопожарные меры, удобство сообщения между подразделениями. Зимой и в непогоду принимаются меры к обогреванию всех помещений.

Вопрос 29 «Аварийно-опасные химические вещества»

Химическая авария - непланируемый неуправляемый выброс опасных химических веществ, оказывающих отрицательное воздействие на человека в окружающую среду.

АОХВ- химические вещества, обладающие высокой токсичностью и способностью при определенных условиях вызывать массовое отравление людей и животных, а также загрязнять окружающую среду.

Классификация:

По физическим свойствам:

1. твердые и сыпучие, летучие при темп=40 (гранозан, меркуран)

2. Твердые и сыпучие, нелетучие при обычной темп (фосфор, мышьяк, сулема)

3. Жидкие, летучие, хранимые под давлением, сжатые и смешанные газы (аммиак, хлор, фосген)

4. Жидкие, летучие, хранящиеся в емкостях без давления (циановодород, дифоген)

5. Дымящиеся кислоты (серная, азотная, хлороводородная)

По клиническим показателям:

1. в-ва с преимущ. Удушающим действием (хлор, фосген,сера, фтор)

2. в-ва преимущ. общеядовитого действия (оксид угля, анилин)

3. в-ва обладающие удушающим и оьщеядовит действием (сероводород, оксид азота)

4. в-ва нервно-паралитического действия (ФОС, этиловый спирт)

5. в-ва обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак)

6. метаболические яды (метилбромид, дихлорэтан)

Помимо токсического действия химических веществ при ингаляционном и пероральном их поступления в организм человека, могут возникать также специфические местные поражения кожи и слизистых оболочек. Степень тяжести таких поражений зависит от вида химического вещества, его количества, попавшего на кожные по кровы, времени действия и скорости его всасывания через кожу, а также от сроков и качества про ведения санитарной обработки, наличия и использования средств защиты.

Вопрос 30 «Химически опасные объекты. Зона хим.заражения. Очаг хим.поражения»

Химически опасный объект — опасный производственный объект, на котором хранят, перерабатывают, транспортируют опасные хим вещества, при аварии на может произойти гибель или хим поражение людей, сельхоз животных и растений, заражение окр среды.

Объекты: Хим и Нефтехимическая промышленность, предприятия: целлюлозно-бумажная, текстильная, пищевая, металлургическая, коммунальные предприятия; исследовательские центры, склады, транспорт и трубопроводы; военно-химические объекты (склады и полигоны).

Аварийные ситуации с выбросом (угрозой выброса) опасных химических веществ возможны в процессе производства, транспортировки, хранения, переработки, а также при преднамеренном разрушении (повреждении) объектов с химической технологией, складов, мощных холодильников и водоочистных сооружений, газопроводов (продуктопроводов) и транспортных средств, обслуживающих эти объекты и отрасли промышленности.

Степень химической опасности объекта устанавливается исходя из доли населения, попадающего в зону возможного заражения при аварии, от общей численности населения.

Для объектов экономики установлены 4 степени хим опасности:

1-я степень — в зону заражения попадает более 75 тыс чел; 2-я — 40-75 тыс; 3-я — до 40 тыс; 4-я — ядовитые вещества в пределах санитарно-защитной зоны объекта.

Зона химического заражения: Территория (акватория), в пределах которой распространены (привнесены) опасные хим вещества в концентрациях или количествах, создающих опасность для жизни и здоровья людей, сельхоз животных и растений в течение определенного времени. Зона включает в себя: зоны смертельных токсодоз (чрезвычайно опасного заражения) — это зона, на внешней границе которой 50 % людей получают смертельную токсодозу; зону поражающих токсодоз (опасного заражения) —на внешней границе 50 % людей получают поражающую токсодозу; зону дискомфорта (пороговая, зона заражения) —на внешней границе люди испытывают дискомфорт, обострение хрон заболеваний, первые признаки интоксикации.

Очагом химического поражения называется территория, где под действием ОВ или сильно действующих ядовитых веществ произошло массовое поражение людей, животных и растений.

Количественной характеристикой степени заражения приземного слоя воздуха является массовая концентрация ОВ, то есть количество ОВ в единице объёма воздуха (г/м3).

Количественной характеристикой степени заражения территорий является плотность заражения - количество ОВ, находящегося на единице площади зараженной поверхности (г/м2).

Вопрос 31 «Характер поражения людей ХЛОРОМ. Первая помощь»

Хлор - газ желто-зеленого цвета, с резким запахом(хлорной извести), в 2,5раз тяжелее воздуха; при утечках хлор прежде всего заполняет овраги, подвалы, первые этажи, стелется по полу.

Газообразный хлор и химические соединения, содержащие хлор в активной форме, опасны для здоровья человека (токсичны). При вдыхании возможно острое и хроническое отравления. Клинические формы зависят от концентрации хлора в воздухе и продолжительности заразы.

4 формы острого отравления хлором: молниеносная, тяжелая, средняя и легкая.

Для всех этих форм типична резкая первичная реакция на воздействие газа. Неспецифическое раздражение хлором рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей вызывает рефлекторные защитные симптомы (кашель, першение в горле, слезотечение). В результате взаимодействия хлора с влагой слизистой образуется соляная кислота и активный кислород, которые оказывают токсическое действие на организм.

При высоких концентрациях хлора пострадавший может погибнуть через несколько минут (молниеносная форма): возникает стойкий ларингоспазм (сужение голосовой щели, ведущее к остановке дыхания), потеря сознания, судороги, цианоз, вздутие вен на лице и шее, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

При тяжелой форме отравления возникает кратковременная остановка дыхания, затем дыхание восстанавливается, но уже не нормальное, а поверхностное, судорожное. Человек теряет сознание. Смерть наступает в течение 5-25 минут.

При отравлении хлором средней тяжести сознание сохраняется; рефлекторная остановка дыхания непродолжительна, но в течение первых двух часов могут повторяться приступы удушья. Отмечается жжение и резь в глазах, слезотечение, боль за грудиной, приступы мучительного сухого кашля, а через 2-4 часа развивается токсический отек легких.

При легкой форме - признаки раздражения верхних дыхательных путей, которые сохраняются в течение нескольких суток.

Отдаленные последствия перенесенного острого отравления хлором проявляются как хронический фарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит, пневмосклероз, эмфизема легких, бронхо-эктатическая болезнь, легочно-сердечная недостаточность.

Такие же изменения в организме возникают при длительном пребывании в условиях малых концентрациях (хроническое отравление хлором). Воздействие на незащищенную кожу хлорсодержащих соединений вызывает хлорные угри, дерматит, пиодермию.

Первая помощь пострадавшим включает в себя: промывание глаз, носа, рта 2% раствором питьевой соды; закапыв в глаза вазелинового или оливков масла, при болях в глазах - по 2-3 кап 0,5% р-ра дикаина; наложение глазной мази для профилактики инфекции (0,5% синтомицинова, 10% сульфациловая) или по 2-3 капли 30% альбуцида, 0,1% р-ра сульфата цинка и 1% р-ра борной кислоты - 2 раза в день; гидрокортизон 125 мг в/м, преднизолон 60 мг в/в или в/м. Госпитализация.

Вопрос 32 «Характер поражения людей АММИАКОМ. Первая помощь»

Свойства аммиака: бесцветный газ с резким удушающим запахом «нашатыря»; легче воздуха, р-рим в воде; при выходе в атмосферу – «дымит». Взрывопожароопасность: горюч; горит при наличии постоянного огня; пары аммиака с воздухом (12-18%) образуют взрывоопасные смеси; В свободных емкостях образуются взрывоопасные смеси; взрываться при нагревании.

Опасность аммиака для человека: Опасен при вдыхании; при высоких концентрациях –смертельный исход; вызывает сильный кашель, удушье; пары действуют раздражающе на слизистые оболочки, вызывает слезоточение; при соприкосновении с кожей –обморожение.

Попадая в организм аммиак вызывает: сердцебиение, нарушение частоты пульса.

При тяжелом отравлении – потеря сознания, бред, судороги, отек языка и легких.