Острый вторичный пиелонефрит

Острый пиелонефрит – гнойно-септическое заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани почки и чашечно-лоханочной системы.

Причины вторичного пиелонефрита - нарушение пассажа мочи, в следствии:

Камней в почке и мочеточнике

Аномалии мочевых путей

Беременности

Стриктуры мочеточника и мочеиспускательного канала

Аденомы предстательной железы

Опухоли мочеточника

Клинические признаки:

Атаке пиелонефрита часто предшествует приступ почечной колики.

Самочувствие больного прогрессивно ухудшается: Т=38-39°С стойко держится.

Беспокоит жажда, сухость во рту, рвота, головная боль, слабость, адинамия, эйфория.

Тахикардия соответствует температуре тела.

Боль в поясничной области постоянная и очень интенсивная.

При пальпации определяется увеличенная болезненная «огненная» почка.

При лёгком поколачивании поясничной области возникает резкая боль.

Защитное напряжение поясничных мышц и часто передней брюшной стенки.

В анализе крови - лейкоцитоз, ускоренное СОЭ (до 40-50 мм/час)

В анализе мочи - бактериурия, лейкоцитурия до пиурии

Биохимический анализ крови – повышенные показатели мочевины, креотинина.

Методы исследования:

Хромоцистоскопия

УЗИ почек

Экскреторная урография

Принцип лечения:

1.Местное лечение:

Катетеризация мочеточника т.к. консервативная терапия не даст эффекта

без восстановления пассажа мочи.

Хирургическое лечение:

Операция пиелолитотомия, пиело - или нефростомия.

Операция декапсулядия почки и дренирование ее (пиелостомия, нефростомия).

Общее лечение в соответствии с общими принципами терапии гнойно-септических заболеваний.

Гнойные осложнения острого вторичного пиелонефрита: