Травматологическая помощь. Организация лечения и реабилитации больных травматологического профиля

Травматологическая помощь — вид специализированной медицинской помощи, оказываемой пострадавшим от травм. Вопросы ее организации имеют большое социально-экономическое значение, т.к. травматизм — одна из основных причин временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности, особенно лиц молодого и наиболее трудоспособного возраста. Серьезное внимание уделяется оказанию помощи пострадавшим от травм не только в специализированных подразделениях, но и на других этапах лечебно-профилактической помощи: первой медицинской помощи, в т.ч. в порядке само- и взаимопомощи, скорой медицинской помощи, оказываемой линейными бригадами и бригадами интенсивной терапии, амбулаторно-поликлиническому и стационарному лечению. Медицинские работники должны постоянно заниматься обучением населения правилам и приемам оказания первой медицинской помощи при травмах. При этом особое внимание должно уделяться обучению водителей транспортных средств и работников ГАИ в связи с высоким удельным весом тяжелых травм, связанных с дорожно-транспортными происшествиями.

Поскольку большая часть пострадавших от травм нуждается только в амбулаторно-поликлинической помощи, ведущим звеном на этом этапе Т. п. являются травматолого-ортопедические отделения (кабинеты) поликлиник или травматологические пункты. Головным учреждением страны является ЦИТО, выполняющий организационно-методическое руководство, сложные диагностические и лечебные процедуры.

В системе рациональной организации медицинской помощи при травмах важное значение имеет служба скорой помощи. Скорая помощь должна 4ем основным требованиям: доступность, оперативность, полнота объема и высокое качество, беспрепятственная госпитализация.одним из важнейших показателей работы скорой помощи является время приезда к пострадавшему. Бригады скорой помощи должны выезжать по поводу травм не позже чем через 3 мн с момента поступления вызова.

Травматолого-ортопедическая служба РФ представлена:

1. Кабинетами травматологов-ортопедов поликлиники

2. Травматол отделениями поликлиник или травматол пунктами поликлиники

3. Травматол стационарами

4. Межрайонными травмат отделениями

5. НИИ

6. ЦИТО (г Москва).

В общем объеме работы станций и отделений скорой медицинской помощи выезды для оказания медицинской помощи при несчастных случаях составляют около ¹/₃, что требует в ряде случаев создания в крупных городах специализированных травматологических бригад.

Амбулаторная травматолого-ортопедическая помощь: наиболее рациональной формой организации считаются травмпункты.

Травматологические пункты для взрослых создаются на 150000 – 200000 населения или же в поликлиниках, имеющих не менее 250000 врачебных посещений в год. Оказание амбулаторной травм-ортопед помощи осуществляют тавмпункты и травматол кабинеты поликлиник. Травмпункты оказ медпомощь круглосуточно, а травмат кабинеты в течение времени работы поликлиники(20 ч) и оказ помощь ортопедическим больным помощь. Задачи травмпунктов и травмкабинетов:

1. Оказание помощи при закрытых и открытых повреждениях костей и свежих(в тея суток) поврежд мягк тк.

2. Оказание помощи при свежих ожогах и отморожениях

3. Оказание экстренной первой помощи при тяжелых травмах, напрвление в стационар

4. Иммунопрофилактика столбняка, бешенства.

5. Диспансеризация пострадавших от травм

6. Снятие гипсовых повязок и проведение восстановительного лечения

7. Долечивание больных с травмами, выписанных из стационара

8. Профилактика травматизма

9. Организационно-методическое руководство деятельностью здравпунктов предприятий

10. Анализ результатов лечения.

Структурно травмпункт располагается на базе крупной поликлиники в центре административного района. Если в районе имеется крупное предприятие, то травмпункт желательно расположить вблизи него или на базе его МС Ч. Травмпункт располагается на первом этаже поликлиники в изолированном отсеке. Для пострадавших, обращ в ночное время, должен быть отд вход. В структуре травматол пункта выделяют след подразделения:

· Кабинет заведующего

· Кабинет старшей медсестры

· Предоперационная

· Операционная

· Стерилизационная

· Перевязочная

· Гипсовая

· Кабинет для приема первичных больных

· Кабинет для приема повторных больных

· Регистратура

· Рентгеновский кабинет

Прием экстренных больных: с кровотечением и тяжелыми травмами принимают внеочереди, остальные в порядке очереди. В сильной и средней степени опьянения первую помощь оказывают только при угрожающих состояниях.

Стационарная травматологическая помощь: представлена специализированными отделениями, дневными стационарами, межрайонными специализированными отделениями. Могут оказывать НИИ и ЦИТО. Задачи травмат-ортоп отделения:

1) Оказание спец стационарной помощи

2) Внедрение современных методов диагностики, лечения и реабилитации пострад

3) Совершенствование организационных форм и методов работы

4) Систематич анализ эффективности работы отделения, анализ ошибок и причин осложнений, летальных исходов.

Областные (краевые) травмат-ортоп отделения, к перечислен +:

1) Оказание консультативной помощи врачам ЦР Б, здравпунктов и ФА П

2) Эксертная оценка результатов лечения больных в Ц Б

3) Повышение квалификации

4) Организация и проведение научно-профилактических конференций

5) Санитарно-просветительая работа

Межрайонный специал отделения для прикрепленных районов обязаны выполнять:

1) Стационарную травмат-ротоп помощь

2) Консультативную помощь

3) Организационно-методическую помощь врачам ЛПУ

4) Внедрять в практику современ методы диагностики, лечения и реабилитации.

Дневные стационары организуются в поликлиниках. Размещать дневные стационары целесообразно на одном этаже с отделением реабилитации.

Лечение травматологических больных на всех этапах обязательно включает реабилитационные мероприятия. Для этого используют отделения восстановительного лечения территориальных поликлиник, многопрофильных больниц и специализированные отделения больниц восстановительного лечения, а также санатории.