Акушерские щипцы. Классификация. Показания. Условия проведения операции

1. Классификация:
а. Выходные щипцы. Щипцы накладывают на головку плода, находящуюся на тазовом дне. Сагиттальный шов должен располагаться в прямом или в одном из косых размеров плоскости выхода из малого таза, то есть угол ротации головки плода не должен превышать 45°.
б. Полостные щипцы. Щипцы накладывают на головку, находящуюся в малом тазу (степень вставления «+2» и больше). При извлечении головки плода ее ротируют более чем на 45°.
в. Высокие щипцы. Щипцы накладывают на головку, стоящую большим сегментом во входе в малый таз (степень вставления меньше «+2»).

2. Модели щипцов отличаются видом ложек (выраженность головной и тазовой кривизны, форма выреза), устройством замка.
а. Щипцы с параллельными ложками (Симпсона, де Ли, Хокса—Деннена) используют при долихоцефалии.
б. Щипцы с перекрещивающимися ложками (Эллиота, Такера—Мак-Лейна, Луикарта и Лауфа) используют при брахицефалии.
в. Щипцы Пайпера применяют для извлечения головки при родах в тазовом предлежании.
г. Щипцы Бартона и щипцы Килланда применяют, когда необходима ротация головки на 90° и более.

Показания:
Показания со стороны матери:

• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем; почек, органов зрения и др.;

• Тяжелый гестоз, эклампсия;

• Миопия высокой степени;

• Слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной терапии.

• Экстрагенитальные заболевания плода.

Показания со стороны плода:

• Острая гипоксия;

• Выпадение петель пуповины в конце второго периода родов;

• Преждевременная отслойка плаценты, произошедшая в конце периода изгнания (во втором периоде).

Условия для проведения операции:

· Живой плод.
· Полное открытие маточного зева.
· Отсутствие плодного пузыря.
· Расположение головки плода в узкой части полости малого таза.
· Соответствие размеров головки плода и таза матери.