Психотический и невротический уровни расстройств, тактика врача

Граница между данными уровнями условна, но грубая выраженная симптоматика является признаком психоза.

На психоз указывают грубые нарушения в восприятии и осмыслении реальности (бред, галлюцинации, помрачение сознания); отсутствие осознания болезни (нарушение критики); неправильное, а чаще нелепое и опасное поведение (психомоторное возбуждение, склонность к агрессии, стремление к суициду, отказ от помощи врача). Это приводит к дезадаптации пациента, а поэтому служит безусловным признаком болезни.

Невротические расстройства отличаются мягкостью, сглаженностью симптоматики. Больные с неврозом воспринимают окружающий мир практически также, как и здоровые люди. Сами понимают, что их недомогание - признак болезни. Если даже странные мысли и возникают у них в голове, они понимают их болезненный характер. Никогда не выражаются в социально опасном поведении. Пациенты могут скрывать признаки болезни, а с другой стороны могут стремиться избавиться от нее, обращаясь к врачу.

Понятия не связаны с каким то определенным заболеванием. Например, заболевание с дебютом невротической симптоматики может прогрессировать и переходить в психоз. Своевременное и адекватное лечение может оборвать психоз и привести к тому, что невротическая симптоматика станет ведущей. При некотрых заболеваниях в течение всей жизни больного симптоматика никогда не выходит за рамки невротического уровня (неврозы, циклотимия, малопрогредиентные формы шизофрении, психопатии).