Хирургическое лечение. Хирургическое лечение при атеросклерозе артерий нижних конечностей применяется в тех случаях, когда проводимое консервативное лечение неэффективно

Хирургическое лечение при атеросклерозе артерий нижних конечностей применяется в тех случаях, когда проводимое консервативное лечение неэффективно, имеются признаки прогрессирования заболевания, а также при запущенных стадиях болезни. Среди наиболее распространённых видов хирургического лечения – шунтирование, протезирование, эндартерэктомия, стентирование, баллонная ангиопластика и некоторые другие.

Шунтирование – метод лечение облитерирующего атеросклероза, при котором в обход закупоренной атеросклеротическими бляшками артерии устанавливается «новый сосуд» - шунт. Он перенаправляет кровоток, тем самым замещая утраченный вследствие болезни сосуд. В качестве шунта могут быть использована собственная вена пациента (удаление которой серьезным образом не сказывается на состоянии организма) или синтетический протез в виде полой трубки.

Протезирование – методика, при которой поражённый (закупоренный бляшками) сосуд замещают синтетическим протезом или участком вены пациента. В отличие от шунтирования, при протезировании «больной сосуд», как правило, удаляется из организма.

Эндартерэктомия – удаление атеросклеротических наложений из просвета артерии. Другими словами, сосуд очищается от холестериновых бляшек и тромбов. Эндартерэктомия возможна при небольшой протяжённости закупорки или сужения артерий.

Баллонная ангиопластика – расширение просвета суженного сосуда изнутри специальным раздувающимся баллоном. Баллонная ангиопластика имеет хорошие результаты лечения только в определённых сосудах (например, подвздошные артерии). К сожалению, зачастую эффект от баллонной ангиопластики непродолжителен.

Стентирование – установка в просвет суженного или закупоренного сосуда цилиндрической пружинки, расширяющей сосуд и восстанавливающей кровоток по ней. Стентирование относится к современным методам лечения (см. раздел «Эндоваскулярные методы лечения заболеваний артерий» на нашем сайте) облитерирующего атеросклероза, поскольку выполняется через небольшой прокол сосуда и легко переносится больными. Однако, этот метод лечения наиболее эффективен только при локальных и непротяжённых поражениях артерий, поэтому может быть применён далеко не у всех.

Заключение

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – это хроническое заболевание артерий ног, которое может поначалу проявляться незначительной хромотой или чувством онемения и похолодания в стопе. При прогрессировании болезни и отсутствии своевременного лечения возможно развитие гангрены конечности, что может привести к потере ноги. Вероятность прогрессирования болезни зависит от многих факторов: выраженности факторов риска атеросклероза (курение, сахарный диабет, гипертония, наследственность и т.д.), отсутствия адекватного лечения, несоблюдения рекомендаций врача. Своевременное обращение к специалисту, качественная консультативная, лекарственная, а при необходимости и хирургическая помощь позволяет заметно облегчить страдания и повысить качество жизни больного, сохранить конечность и улучшить прогноз при этой тяжёлой патологии

110. Методы обследования свищей

Свищом, или фистулой (fistula), называют образовавшийся в результате различных патологических процессов канал (ход), идущий из мягких тканей, органов или полостей на наружную поверхность тела; свищи могут быть также и между полыми органами. В первом случае свищ будет наружным, во втором — внутренним.

Иногда свищи образуются в результате неполного заращения зародышевых щелей и протоков в эмбриональном периоде — врожденные свищи. К ним относятся свищи шеи, пупка, мочевого пузыря и др.

Приобретенные свищи могут быть следствием гнойно-воспалительных процессов (флегмон, абсцессов) при прорыве гнойников наружу или результатом случайных ранений органов, протоков и т. п. Особую группу составляют искусственные свищи, наложенные по определенным показаниям (желудочный свищ при непроходимости пищевода, мочевой свищ при задержке мочеиспускания и т. д.).

Диагностика приобретенных свищей, при которой необходимо определить процесс, вызвавший свищ, основывается на осмотре, зондировании, иногда введении контрастной массы в свищ (фистулография). Большое значение имеет характер отделяемого свища (гной, желчь, моча, кал).

Смотреть в учебнике стр.534 – 573.

111.Методика обследования и оказания помощи при вывихах плечевого сустава

Вывихом плеча называют стойкое разобщение сочленяющихся поверхностей головки плечевой кости и суставной впадины лопатки в результате физического насилия или патологического процесса. Если конгруэнтность нарушена, но сохраняется контакт сочленяющихся поверхностей, - это подвывих плеча.

Механизм травмы в основном непрямой: падение на отведенную руку в положении передней или задней девиации, избыточная ротация плеча в том же положении и т. д.