Пневмонии

(Кушимбаева К.Ш.)

1. Пневмония – это заболевание, характеризующееся поражением:

1) Слизистой оболочки бронхов

2) +Респираторных отделов легких

3) Плевры

4) Легочных сосудов

5) Диафрагмы

2. Согласно международному консенсусу одним из видов пневмонии является:

1) + Внебольничная

2) Очаговая

3) Зоонозная

4) Атипичная

5) Крупозная

3. По международному консенсусу одним из видов пневмонии является:

1) +Аспирационная

2) Очаговая

3) Зоонозная

4) Атипичная

5) Крупозная

4. По международному консенсусу одним из видов пневмонии является:

1) Очаговая

2) +Внутрибольничная

3) Интерстициальная

4) Атипичная

5) Крупозная

5. Внебольничные пневмонии развиваются чаще:

1) + Дома

2) Через 2 и более суток после госпитализации в стационар

3) При аспирации содержимого ротоглотки

4) У больных ВИЧ-инфекцией

5) У больных сахарным диабетом

6. Внутрибольничные пневмонии развиваются чаще:

1) Дома

2) +Через 2 и более суток после госпитализации в стационар

3) При аспирации содержимого ротоглотки

4) У больных ВИЧ-инфекцией

5) У больных сахарным диабетом

7. Аспирационные пневмонии развиваются чаще:

1) Дома

2) Через 2 и более суток после госпитализации в стационар

3) + При аспирации содержимого ротоглотки

4) У больных ВИЧ-инфекцией

5) У больных сахарным диабетом

8. Пневмонии у лиц с иммунодефицитными состояниями развиваются чаще у:

1) Дома

2) Через 2 и более суток после госпитализации в стационар

3) При аспирации содержимого ротоглотки

4) + У больных ВИЧ-инфекцией

5) У больных артериальной гипертензией

9. Фактором риска развития внебольничных пневмоний чаще являются:

1) +Хронические очаги инфекции носоглотки

2) Пребывание в отделении реанимации

3) Послеоперационный период

4) Алкоголизм

5) Сахарный диабет

10. Фактором риска развития внутрибольничных пневмоний чаще всего являются:

1) Переохлаждение

2) Потеря сознания

3) +Послеоперационный период

4) Алкоголизм

5) Сахарный диабет

11.Фактором риска развития аспирационной пневмонии чаще всего является:

1) Переохлаждение

2) Пожилой возраст

3) Пребывание в отделении реанимации

4) +Алкоголизм

5) Сахарный диабет

12. Факторами риска развития пневмонии у лиц с иммунодефицитными состояниями могут:

1) Переохлаждение

2) Курение

3) Алкоголизм

4) +Гормонотерапия

5) Неврологическое заболевание

13. Основным возбудителем внебольничной пневмонии является:

1) +Пневмококк

2) Микобактерии туберкулеза

3) Цитомегаловирус

4) Анаэробные стафилококки

5) Кишечная палочка

14. Возбудителем аспирационной пневмонии чаще являются:

1) Пневмококки

2) Легионеллы

3) Пневмоцисты

4) +Анаэробные бактерии

5) Микоплазмы

15. У ВИЧ-инфицированных наиболее часто возбудителями пневмонии являются:

1) Легионеллы

2) Хламидии

3) Микоплазмы

4) +Цитомегаловирусы

5) Пневмококки

16. При пневмонии одним из основных путей попадания инфекции в респираторные отделы легких является:

1) +Воздушно-капельный

2) Контактный

3) Фекально-оральный

4) Алиментарный

5) Уриногенный

17. Основным клиническим симптомом пневмонии является:

1) + Кашель с выделением мокроты

2) Недомогание

3) Приступы удушья

4) Чувство ссаднения за грудиной

5) Слабость

18. При осмотре больного с пневмонией обращают внимание на изменения кожи в виде:

1) Бледности

2) Цианоза

3) Отечности лица

4) +Herpes labialis

5) Сухости

19. При аускультации больного пневмонией выслушивают:

1) Везикулярное дыхание

2) Шум трения плевры

3) Сухие хрипы

4) Влажные крепитирующие хрипы

5) +Влажные мелкопузырчатые хрипы

20. В анализе крови больного пневмонией выявляют:

1) +Лейкоцитоз

2) Анемию

3) Замедление СОЭ

4) Эозинофилию

5) Лимфоцитоз

21. Спирограмма больного пневмонией выявляет изменения:

1) + Рестриктивные

2) Обструктивные

3) Увеличение ОФВ ₁ (FЕV₁)

4) Увеличение индекса Тиффно

5) Повышение ЖЕЛ (FVС)

22. При рентгенологическом исследовании больного пневмонией выявляют изменения в легких:

1) +Очагово-инфильтративные изменения в легких

2) Полости деструкции

3) Повышение воздушности легочной ткани

4) Утолщение стенок бронхов

5) Базальный пневмосклероз

23. Диагностика пневмонии основана на выявлении синдрома:

1) Дыхательной недостаточности

2) +Воспалительной инфильтрации легких

3) Обструктивного

4) Циркуляторно-гипоксического

5) Легочной гипертензиии

24. Показанием к госпитализации больного с пневмонией является:

1) Температура тела до 38^о

2) Возраст старше 65 лет

3) +Кашель со слизисто гнойной-мокротой

4) Потливость

5) Симптомы интоксикации

25. Выберите наиболее вероятное легочное осложнение пневмонии из перечисленного

1) +Метапневмотический плеврит

2) Астматический статус

3) Пневмоторакс

4) Цирроз легкого

5) Рак легкого

26. Выберите возможное внелегочное осложнение пневмонии из перечисленного:

1) Панкреатит

2) +Миокардит

3) Артрит

4) Инсульт

5) Гепатит

27. Антибактериальными препаратами первого выбора при лечении пневмонии являются:

1) + Пенициллины

2) Тетрациклины

3) Респираторные фторхинолоны

4) Аминогликозиды

5) Нитрофураны

28. Антибактериальными препаратами резерва при лечении пневмонии являются:

1) Пенициллины

2) Тетрациклины

3) + Респираторные фторхинолоны

4) Макролиды

5) Аминогликозиды

29. Критерием выздоровления пневмонии является:

1) + Уменьшение зоны инфильтрации на рентгенограмме легких

2) Распространение зон инфильтрации в легких

3) Нормализация температуры тела

4) Улучшение аппетита у больного

5) Уменьшение потливости

30. Вторичная профилактика пневмонии включает:

1) Отказ от вредных привычек

2) Отказ от полипрагмазии

3) Диспансерное наблюдение у пульмонолога

4) Санацию очагов инфекции

5) +Закаливание организма

ХОБЛ

(Ауельбекова Г.А.)

1. ХОБЛ - это хроническое заболевание дыхательных путей, для которого характерны:

1) +Частично необратимые ограничения воздушного потока в дыхательных путях

2) Приступы удушья

3) Диффузное поражение бронхиального дерева

4) Участие разнообразных клеточных элементов воспаления

5) Персистирующее воспаление дыхательных путей

2.Что включает в себя ХОБЛ?

1) Бронхиальную астму

2) Пневмонию

3) Бронхоэктатическуюболезнь

4) + Все виды бронхита +эмфизему легких

5) Острый бронхит

3.В каком возрасте начинается ХОБЛ?

1) Молодом

2) +Среднем

3) Пожилом

4) Детском

5) Старческом

4. Что является основным фактором риска при ХОБЛ?

1) Переохлаждение

2) +Курение

3) Инсоляция

4) Профессиональные вредности

5) Ожирение

5. Основным клиническим признаком ХОБЛ является:

1) Кровохарканье

2) Боль в грудной клетке

3) Потливость

4) Общая слабость

5)+ Экспираторная одышка

6. Хроническая обструкция характеризуется следующими признаками:

1) Одышка при физической нагрузке

2) +Свистящие хрипы на выдохе

3) Кашель с трудно отделяемой мокротой

4) Признаки эндобронхита

5) Инспираторная одышка

7. Какие хрипы выслушиваются при ХОБЛ?

1) Дистанционные хрипы

2) Крепитация

3)+Сухие свистящие хрипы

4) Влажные хрипы

5) Шум трения плевры

8. Аускультативным признаком ХОБЛ в стадии обострения являются:

1) Дистанционные хрипы

2) Крепитация

3) Сухие влажные хрипы

4) Грубые хрипы

5) +Сухие свистящие хрипы

9. При ХОБЛ в стадии ремиссии выслушивается:

1) Жесткое дыхание

2) +Везикулярное дыхание

3) Ослабленное дыхание

4) Крепитация

5) Треск целлофана

10. Назовите самый информативный метод в диагностике ХОБЛ?

1) Рентгенография лёгких

2) +Спирография

3) Торакоскопия

4) Бронхоскопия

5) Бронхография

11. Пикфлоуметрия - это метод:

1) Диагностический метод

2) Определения реактивности бронхиального дерева

3)+ Измерения пиковой скорости выдоха

4) Моноторинга

5) Исследования мощности вдоха и выдоха

12. Снижение какого показателя спирограммы указывает на обструктивный тип нарушения вентиляции легких?

1) Жизненная ёмкость лёгких

2) +Объем форсирующего выхода за 1 секунду

3) Дыхательный объем

4) Остаточный объем

5) Резервный объем выдоха

13. Признаками бронхиальной обструкции при исследовании функции внешнего дыхания является снижение показателя:

1) МОС

2) ЖЕЛ

3) МВЛ

4) +ОФВ₁ и индекса Тиффно

5) Дыхательного объёма

14. Снижение какого показателя указывает на рестриктивный тип вентиляции лёгких?

1) Объем форсирующего выдоха за 1 секунду

2) Максимальная вентиляция лёгких

3) Индекс Тиффно

4) + Жизненная ёмкость лёгких

5) Достаточный объем лёгких

15. ХОБЛ необходимо дифференцировать с:

1) Острым бронхитом

2) Плевритом

3) Пневмонитом

4)+ Бронхиальной астмой

5) Бронхоэктатической болезнью

16. Базисной терапией при лечении ХОБЛ является терапия:

1) +Бронхолитическая

2) Десенсибилизирующая

3) Глюкокортикостероиды

4) Антибактериальная

5) Сердечными гликозидами

17. Отметьте название селективного бета₂-агониста, используемого в лечении ХОБЛ:

1) Атровент

2) Теофиллин

3) +Сальбутамол

4) Эуфиллин

5) Астмопент

18. Как называется комбинированный препарат ипратропиум бромида и фенотерола:

1) Беротек

2)+Беродуал

3) Сальбутамол

4) Фенотерол

5) Серетид

19. Укажите побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов:

1) Остеопороз

2)+ Кандидоз полости рта

3) Недостаточность надпочечников

4) Гипергликемия

5) Кушенгоидный синдром

20. Осложнением при ХОБЛ могут быть:

1) Пневмония

2) Экссудативный плеврит

3)+ Хроническое лёгочное сердце

4) Фиброзирующий альвеолит

5) Кровохарканье

21. Немедикаментозное лечение ХОБЛ включает:

1) Электрофорез грудной клетки

2) Диетотерапию

3) Иглорефлексотерапию

4) Индуктотермию

5) +Галотерапию

22. Профилактика ХОБЛ заключается в:

1)+ Прекращении курения

2) Рациональном питании

3) Наблюдении у врача пульмонолога

4) Устранении контакта с аллергенами

5) Голодании

23. Деструкция межальвеолярных перегородок наблюдается при:

1) +Эмфиземе легких

2) Легочном сердце

3) Бронхиальной астме

4) Пневмонии

5) Хроническом бронхите

24. Причиной эмфиземы легких является:

1) Повышение давления альвеол

2) Курение

3) Аденовирусная инфекция

4) Профессиональное вредности

5)+Недостаток α_1- антитрипсина

25. Основным симптомом эмфиземы легких является:

1) Одышка

2) Боль в груди

3) Цианоз конечностей

4) Субфебрильная температура

5)+Бочкообразная грудная клетка

26. Панацинарный вид эмфиземы лёгких - это расширение:

1)+ Всего ацинуса

2) Альвеол

3) Бронхиол

4) Проксимального отдела ацинуса

5) Центральной части ацинуса

27. Как выглядят кожные покровы больного при эмфиземе лёгких:

1) Гиперимированы

2) Бледные

3) Цианоз нижних конечностей

4)+Цианотичны

5) Цианоз верхней половины туловища

28. Какие функциональные изменения наблюдаются при эмфиземе легких?

1) Снижение парциального давления

2) +Повышение остаточного объема

3) Снижение ЖЕЛ

4) Снижение МОС

5) Повышение дыхательного объема

29. Лечение эмфиземы легких включает:

1) Бронхолитическую терапию

2) ЛФК

3) Оперативное лечение

4) +Лечение основного заболевания

5) Физиолечение

30. Назовите способ лечения буллы при эмфиземе легких?

1) Бронхолитическая терапия

2) Дыхательные упражнения

3) +Оперативное лечение

4) Противовоспалительная терапия

5) Кортикостероидная терапия

ХОБЛ

(Рысбеков Е.Р.)

1. Хронической обструктивной болезнью легких называется:

1) + Поддающееся профилактике и лечению заболевание, внелегочные проявления которого могут утяжелять течение болезни

2) Острое диффузное воспаление слизистой бронхов

3) Хроническое диффузное воспаление бронхов

4) Острое инфекционное заболевание с внутриальвеолярной экссудацией

5) Заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости в плевральной полости

2. Легочный компонент ХОБЛ характеризуется:

1) Длительным воспалением стенок бронхов

2) Гиперреактивностью бронхов

3) + Снижением проходимости дыхательных путей, частично обратимых

4) Наличием вязкого секрета

5) Наличием экссудата в альвеолах

3. Снижение проходимости дыхательных путей у больных ХОБЛ обусловлено:

1) Иммунологическими нарушениями

2) +Воспалительной реакцией легких на табачный дым или пылевые частицы

3) Аллергической реакцией на токсины

4) Гиперсекрецией слизи и снижением вязкости мокроты

5) Гиперреактивностью бронхов

4. По данным ВОЗ с 2005 года в общемировой структуре смертности населения ХОБЛ занимает:

1) Первое место

2) Второе место

3) Третье место

4) + Четвертое место

5) Пятое место

5. Эндогенными факторами риска ХОБЛ являются:

1) Загрязнения воздуха продуктами сгорания биотоплива для обогрева в плохо проветриваемых помещениях

2)+ Возраст и пол

3) Социально-экономический статус

4) Питание

5) Респираторные инфекции

6. Экзогенными факторами риска ХОБЛ являются:

1) Пол

2) Возраст

3) Наследственная предрасположенность

4) + Загрязнения воздуха продуктами сгорания биотоплива для обогрева и приготовления пищи в плохо проветриваемых помещениях

5) Оксидантный стресс

7. В этиологии ХОБЛ важное значение имеет:

1) Наследственная предрасположенность

2) + Курение табака

3) Злоупотребление алкоголя

4) Респираторные инфекции

5) Аллергические заболевания

8. В патогенезе ХОБЛ причиной снижения проходимости дыхательных путей необратимого характера является:

1) Гиперреактивность бронхов

2) Повышение вязкости мокроты

3)+ Потеря эластичности и упругости легких из-за деструкции альвеол

4) Скопления клеток воспаления, слизи и экссудата в бронхах

5) Гиперсекреция слизи

9. Внелегочными проявлениями ХОБЛ могут быть:

1) + Снижение веса

2) Избыточный вес

3) Выраженный интоксикационный синдром

4) Застой в малом и большом кругах кровообращения

5) Нарушения ЦНС

10. Больные ХОБЛ обычно предъявляют жалобы на:

1) Повышение температуры тела

2) + Кашель, одышку, выделение мокроты

3) Приступы удушья

4) Боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании

5) Кашель со слизисто-гнойной мокротой

11. Внелегочными проявлениями ХОБЛ могут быть:

1) + Дисфункция дыхательной мускулатуры

2) Избыточный вес

3) Выраженный интоксикационный синдром

4) Застой в малом и большом кругах кровообращения

5) Нарушения ЦНС

12. В анамнезе жизни у больных ХОБЛ часто выявляют:

1) Отягощенную наследственность

2) Аллергическую реакцию в виде крапивницы

3) + Длительный стаж курения

4) Травмы грудной клетки

5) Частые ОРВИ

13. Основным фактором нарушения вентиляции при ХОБЛ является:

1) + Развитие воздушной ловушки и гипервентиляция

2) Гиперсекреция слизи бокаловидными клетками эпителия стенок бронхов

3) Изменения мукоцилиарного клиренса

4) Гиперреактивность бронхов

5) Инфильтрация легочной ткани экссудатом

14. Изменения сердечно- сосудистой системы у больных ХОБЛ проявляются:

1) Формированием аневризмы сердца

2) + Развитием гипертрофии и недостаточности правого желудочка

3) Развитием гипертрофии и недостаточности левого желудочка

4) Нарушением ритма сердца

5) Повышение АД

15. Изменения в периферической мускулатуре у пациентов с ХОБЛ обусловлены:

1) Гипертрофией мышц

2) Атрофией мышц

3) Воспалительными изменениями в мышцах

4) + Потерей мышечной массы, слабостью мышц

5) Иммунологическими нарушениями

16. Классификация ХОБЛ по тяжести течения основана на результатах:

1) Анамнеза (стажа курения)

2) Осмотра

3) Наличия жалоб на кашель и хроническое выделение мокроты

4) + Спирометрии

5) Рентгенографии

17. Для I стадии ХОБЛ характерно:

1) Нормальные показатели спирометрии

2)+ ОФВ₁/ФЖЕЛ < 0,70; ОФВ₁ ≥ 80% от должного

3) ОФВ₁/ФЖЕЛ < 0,70; 50% ≤ ОФВ₁ < 80% от должного

4) ОФВ₁/ФЖЕЛ < 0,70; 30% ≤ ОФВ₁ < 50% от должного

5) ОФВ₁/ФЖЕЛ < 0,70; ОФВ₁ < 30% от должного

18. Для II стадии (средней тяжести) ХОБЛ характерно:

1) Нормальные показатели спирометрии

2) ОФВ₁/ФЖЕЛ < 0,70; ОФВ₁ ≥ 80% от должного

3) + ОФВ₁/ФЖЕЛ < 0,70; 50% ≤ ОФВ₁ < 80% от должного

4) ОФВ₁/ФЖЕЛ < 0,70; 30% ≤ ОФВ₁ < 50% от должного

5) ОФВ₁/ФЖЕЛ < 0,70; ОФВ₁ < 30% от должного

19. Для III стадии (тяжелой) ХОБЛ характерно:

1) Нормальные показатели спирометрии

2) ОФВ₁/ФЖЕЛ < 0,70; ОФВ₁ ≥ 80% от должного

3) ОФВ₁/ФЖЕЛ < 0,70; 50% ≤ ОФВ₁ < 80% от должного

4) + ОФВ₁/ФЖЕЛ < 0,70; 30% ≤ ОФВ₁ < 50% от должного

5) ОФВ₁/ФЖЕЛ < 0,70; ОФВ₁ < 30% от должного или ОФВ₁ < 50% плюс хроническая дыхательная недостаточность

20. Для IV стадии (очень тяжелой) ХОБЛ характерно:

1) Нормальные показатели спирометрии

2) ОФВ₁/ФЖЕЛ < 0,70; ОФВ₁ ≥ 80% от должного

3) ОФВ₁/ФЖЕЛ < 0,70; 50% ≤ ОФВ₁ < 80% от должного

4) ОФВ₁/ФЖЕЛ < 0,70; 30% ≤ ОФВ₁ < 50% от должного

5) + ОФВ₁/ФЖЕЛ < 0,70; ОФВ₁ < 30% от должного или ОФВ₁ < 50% плюс хроническая дыхательная недостаточность

21. В диагностике ХОБЛ важное значение имеет проведение:

1) Обзорной рентгенографии

2) Компьютерной томографии

3) + Спирометрии

4) Пикфлоуметрии

5) Флюрографии

22. По данным спирометрии у больных ХОБЛ на бронхиальную обструкцию указывает значение ОФВ₁/ФЖЕЛ:

1) от 70% до 80%

2) от 80% до 90%

3) от 90% до 100%

4) + от 70% и ниже

5) от 60% и ниже

23. В дифференциальной диагностике ХОБЛ и бронхиальной астмы необходимо проведение:

1) Обзорной рентгенографии органов грудной клетки

2) Спирометрии

3) + Пробы с бронхолитиком

4) Аллергических проб

5) Бронхографии

24. В дифференциальной диагностике ХОБЛ и бронхиальной астмы имеет место наличие:

1) Аллергического воспаления

2) Инфекционного воспаления

3) +Обратимости изменений бронхоспазма

4) Эффекта от лечения бронхолитиками

5) Наследственной предрасположенности

25. Основное преимущество в лечении ХОБЛ занимает введение препаратов:

1) Пероральное

2) Сублингвальное

3) + Ингаляционное

4) Инфузионное

5) Внутримышечное

26. Лечение пациентов с ХОБЛ I стадии дополнительно включает:

1) Назначение ингаляционных кортикостероидов

2) Диетотерапия

3) +Бронхолитики короткого действия «по требованию»

4) Антибактериальная терапия

5) Хирургическое лечение

27. Лечении пациентов с ХОБЛ II стадии дополнительно включает:

1) Назначение ингаляционных кортикостероидов

2) +Регулярный прием одного или нескольких бронхолитиков длительного действия

3) Назначение муколитиков

4) Антибактериальная терапия

5) Хирургическое лечение

28. Лечение пациентов с ХОБЛ III стадии дополнительно включает:

1) + Ингаляционные глюкокортикостероиды

2) Регулярный прием одного или нескольких бронхолитиков длительного действия

3) Назначение муколитиков

4) Антибактериальная терапия

5) Хирургическое лечение

29. Лечение ХОБЛ пациентов с IV стадией дополнительно включает:

1) Ингаляционные глюкокортикостероиды

2) Регулярный прием одного или нескольких бронхолитиков длительного действия

3) Назначение муколитиков

4) Антибактериальная терапия

5) +Длительную кислородотерапию, трансплантацию легких

30. Для профилактики обострений ХОБЛ также имеет значение:

1) Диспансерное наблюдение

2) + Отказ от курения

3) Соблюдать меры предосторожности при работе с химическими веществами

4) Ежегодная антибиотикотерапия

5) Постоянное применение бронхолитиков