Внутренняя подвздошнaя aртерия

A. iliaca interna, нaчaвшись из нижнего концa общей подвздошной aртерии

нa уровне крестцово-подвздошного сочленения, спускaется в мaлый тaз и

простирaется до верхнего крaя большого седaлищного отверстия. Деление ее нa

ветви, пристеночные и висцерaльные, подвержено знaчительным индивидуaльным

вaриaциям, но чaще всего онa делится нa уровне верхнего крaя большого

седaлищного отверстия снaчaлa нa двa основных стволa - зaдний, дaющий aa.

iliolumbalis, sacralis lateralis, glutea superior, и передний, от которого отходят все

остaльные ветви a. iliacae internae. На своем пути a. iliaca interna прикрыта

брюшиной, а спереди вдоль нее спускается мочеточник, что важно учитывать при

операции, чтобы не перевязать его вместо артерии; сзади лежит v. iliaca interna.

Пристеночные ветви a. iliacae internae:

1. A. iliolumbalis, подвздошно-поясничная артерия попадает в fossa iliaca,

где анастомозирует с a. circumflexa ilii profunda от a. iliaca externa.

2. A. sacralis lateralis, латеральная крестцовая артерия, снабжает кровью

mm. levator ani и piriformis, нервные стволы крестцового сплетения.

3. A. glutea superior, верхняя ягодичная артерия, представляет продолжение

заднего ствола внутренней подвздошной артерии, выходит из таза через foramen

suprapiriforme к ягодичным мышцам, сопровождая n. gluteus superior.

4. A. obturatoria, запирательная артерия, направляется к запирательному

отверстию. По выходе из запирательного канала она питает m. obturatorius externus

, аддукторы и дает ramus acetabularis. Эта последняя через incisura acetabuli

проникает в тазобедренный сустав и питает lig. capitis femoris и головку бедренной

кости.

5. A. glutea inferior, нижняя ягодичная аpтеpия, проходит через foramen

infrapiriforme вместе с a. pudenda interna и n. ischiadicus, которому она дает

длинную тонкую веточку - a. comitans n. ischiadici. Выйдя из полости таза, a.

glutea inferior дает мышечные веточки к ягодичным и другим ближайшим мышцам.

Висцеральные ветви a. iliaca interna:

1. A. umbilicalis, пупочная аpтеpия, сохраняет у взрослого просвет лишь на

небольшом протяжении - от начала до места отхождения от нее верхней пузырной

артерии, остальной участок ее ствола до пупка облитерируется и превращается в

lig. umbilicale mediale.

2. Rami ureterici - к мочеточнику (могут отходить от a. umbilicalis).

3. Aa. vesicales superior et inferior: верхняя пузырная артерия начинается

от необлитерированной части a. umbilicalis к разветвляется в верхней части

мочевого пузыря; нижняя пузырная артерия начинается от a. iliaca interna и

снабжает мочеточник и дно мочевого пузыря, а также дает ветви к влагалищу (у

женщин), предстательной железе и семенным пузырькам (у мужчин).

4. A. ductus deferentis, артерия семявыносящего протока (у мужчин), идет к

ductus deferens и в сопровождении его простирается до testis, к которому также

отдает ветви.

5. A. uterina, маточная артерия (у женщин), отходит или от ствола a. iliaca

interna, или от нaчaльной чaсти a. umbilicalis, направляется в медиальную сторону,

пересекает мочеточник и, достигнув между двумя листками lig. latum uteri боковой

стороны шейки матки, дает ветвь вниз - a. vaginalis (может отходить от a. iliaca

interna непосредственно) к стенкам влагалища, сама же поворачивает кверху,

вдоль линии прикрепления к матке широкой связки. Дает веточки к маточной трубе -

ramus tubarius и к яичнику - ramus ovaricus; a. uterina после родов становится

резко извитой.

6. A. rectalis media, средняя прямокишечная артерия, отходит или от а. iliaca

interna, или от a. vesicalis inferior, разветвляется в стенках прямой кишки,

анастомозируя с aa. rectales superior et inferior, дает также ветви к мочеточнику и

мочевому пузырю предстательной железе, семенным пузырькам, у женщин - к

влагалищу.

7. A. pudenda interna, внутренняя половая артерия, в тазу дает только

небольшие веточки к ближайшим мышцам и корешкам plexus sacralis, главным

образом снабжает кровью органы, расположенные ниже diaphragma pelvis, и

область промежности. Выходит из таза через foramen infrapiriforme и затем,

обогнув заднюю сторону spina ischiadica, вновь входит в таз через малое

седалищное отверстие и попадает, таким образом, в fossa ischiorectalis. Здесь она

распадается на ветви, снабжающие нижний отдел rectum в области заднего

прохода (a. rectalis inferior), мочеиспускательный канал, мышцы промежности и

влагалище (у женщин), бульбоуретральные железы (у мужчин), наружные половые

органы (a. dorsalis penis s. clitoridis, a. profunda penis s. clitoridis).

Наружная подвздошная артерия

A. iliaca externa, начавшись на уровне крестцово-подвздошного сочленения,

тянется вниз и вперед по медиальному краю m. psoas до паховой связки и по выходе

на бедро называется бедренной артерией. Кроме веточек к m. psoas, а. iliaca externa

дает две крупные ветви, отходящие возле самой паховой связки.

1. A. epigastrica inferior, нижняя надчревная артерия, направляется медиально и

затем вверх, между fascia transversalis спереди и пристеночной брюшиной сзади (в

ее складке, plica umbilicalis lateralis), и входит внутрь влагалища прямой мышцы

живота; по задней поверхности мышцы направляется вверх и своими ветвями

анастомозирует с а. epigastrica superior (от а. thoracica interna); она отдает две ветви:

а) ramus pubicus к symphysis pubica, анастомозирующую с а. obturatoria, и б) а.

cremasterica к m. crenaster и яичку.

2. A. circumflexa ilium profunda, глубокая артерия огибающая подвздошную

кость, идет параллельно паковой связке к подвздошному гребню кзади и питает m.

transversus abdominis подвздошную мышцу.