Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Лимфатические узлы классифицируются по топографическому принципу (по их положению, по отношению к органам и крупным кровеносным сосудам). Причем учитывается регионарность, т. е. принадлежность узлов к той или иной области тела, лимфатические сосуды которой впадают в относящиеся к ней лимфатические узлы. Каждая регионарная группа узлов располагается в определенном месте и принимает лимфатические сосуды, по которым лимфа поступает от соответствующих областей тела. Выделяют лимфатические узлы аппарата движения (конечностей, головы, шеи) и узлы полостей (грудной, брюшной), т. е. подразделяет их на соматические и висцеральные. Лимфатические узлы, в которые вливаются лимфатические сосуды одновременно от органов аппарата движения и от внутренних органов, называются смешанными. К ним относятся, например, лимфатические узлы шеи. Висцеральные лимфатические узлы, в свою очередь, подразделяются на пристеночные (париетальные) и внутренностные (собственно висцеральные). Первые из них прилежат к стенкам полостей (окологрудинные, межреберные, поясничные) и являются соматическими или смешанными узлами, вторые — находятся непосредственно возле внутренних органов и принимают от них лимфу. Лимфатические узлы, собирающие лимфу от органов подразделяются на 3 этапа (порядка). К узлам I этапа относятся небольшие по размерам, веретенообразной формы лимфатические образования, локализующиеся преимущественно внутри органа (внутриорганные). Они имеют примитивное строение и обнаруживаются не всегда. В литературе они именуются вставочными. Узлы II этапа располагаются, как правило, в области корня артерии, кровоснабжающей данный орган. Под узлами III этапа понимаются регионарные лимфатические узлы.Лимфатические узлы — это мягкие, розовато-серого цвета образования, имеющие самую разнообразную форму: овальную, бобовидную или круглую. С возрастом форма лимфатических узлов изменяется. У пожилых и старых людей встречаются узлы лентовидной и сегментарной формы. На форму лимфатических узлов существенно влияют топографо-анатомические отношения с соседними органами. Если лимфатические узлы соприкасаются с сосудами, мышцами (область бедренного треугольника), то они заметно вытягиваются в длину. Узлы, расположенные в рыхлой клетчатке, например, подмышечные, менее вытянуты в длину.Размеры лимфатических узлов также весьма различны, от просяного зерна до миндального ореха, т. е. от 1 до 20 мм в длину. Подробно изученные паховые и подмышечные узлы имеют величину от 1,5 Х 2 мм до 21 Х 45 мм.Каждый лимфатический узел (nodus lymphaticus) схематически устроен следующим образом (рис. 1). Снаружи он покрывается соединительнотканной капсулой (capsula lymphonodi), от которой в паренхиму органа отходят тонкие соединительно-тканные перегородки — капсулярные трабекулы (trabeculae lymphonodi). Вдавление капсулы на вогнутой стороне узла называется воротами лимфатического узла (hilus lymphonodi). Через ворота лимфатического узла внутрь его проникают артерии и нервы (рис. 2). Последние идут по соединительной ткани трабекул и затем разветвляются в паренхиме. Из узла через ворота выходят вены. В области ворот капсула образует утолщение, вдающееся внутрь узла. От утолщения в паренхиму узла отходят короткие, но относительно толстые отростки — хиларные трабекулы. Иногда они соединяются с капсулярными трабекулами, в результате чего узел на срезе имеет вид органа с дольчатым строением. В лимфатических узлах имеются синусы, которые представляют собой щели-пространства, находящиеся между капсулой и трабекулами, с одной стороны, и паренхимой (корковое, мозговое вещество) — с другой. Непосредственно под капсулой, между ней и корковым веществом, имеется краевой синус (sinus marginalis). Между трабекулами и корковым веществом находятся корковые промежуточные синусы (sinus intermediis corticalis), которые продолжаются в мозговые промежуточные синусы (sinus intermediis medullares).Они располагаются между трабекулами и мозговым веществом узла. С промежуточными синусами сообщается воротный синус (sinus hilaris), располагающийся в области hilus lymphonodi. Приносящие лимфатические сосуды (vasa afferentia) открываются в краевой синус, прободая капсулу узла с его выпуклой стороны. Выносящие лимфатические сосуды (vasa afferentia) берут начало из воротного синуса.Лимфатические узлы обильно снабжаются кровью, о чем свидетельствует множественность кровоснабжающих каждый узел артерий, наличие межартериальных и артериальных анастомозов, густые капиллярные сети в структурных элементах органа. К лимфатическому узлу человека подходит в среднем от 2 до 10 артерий диаметром от 100 до 600 мкм. Имеются данные о том, что количество артерий зависит от размеров узла: чем больше узел, тем больше артерий кровоснабжает его. Между количеством подходящих к узлу артерий и их диаметром установлена обратная зависимость. Если имеется рассыпной тип ветвления артерий, то к узлу подходит 10 — 14 сосудов небольшого диаметра. Напротив, диаметр артерий магистрального типа больше, но узел в этих случаях кровоснабжается через 4 — 5 артерий.Лимфатические узлы выполняют сложные и многообразные функции. Среди них выделяют общие функции, присущие узлам любой локализации, и частные, связанные с их региональными особенностями. К наиболее важным и универсальным функциям лимфатических узлов (независимо от топографии) относятся гемопоэтическая, иммунопоэтическая, барьерно-фильтрационная, обменная и резервуарная.Гемопоэтическая функция лимфатических узлов заключается в том, что в лимфатической ткани коркового и мозгового вещества этих органов образуются лимфоциты. В-лимфоциты пролиферируют в светлых центрах фолликулов коркового вещества, Т-лимфоциты — в паракортикальной зоне или во внутренней части коркового вещества. Исследования показали, что число лимфоцитов в оттекающей от узла лимфе выше, чем в притекающей. Лимфоциты образуются также в лимфатической ткани пищеварительного канала, селезенке, тимусе, костном мозге. Однако основное количество их образуется в лимфатических узлах и лимфатических фолликулах пищеварительного канала. Постоянная продукция лимфоцитов является главной функцией лимфатической ткани (рис. 5).Следующей важной функцией лимфатических узлов является иммунопоэтическая. Лимфатические узлы служат местом образования плазматических клеток и выработки антител (рис. 6). Специфические антитела в ответ на введение антигена в организм сначала появляются в лимфатических узлах, селезенке и костном мозге, а позже — в крови. Установлено, что иммунологический комплекс, главным образом, развивается в регионарном лимфатическом узле, и первые антитела в них появляются раньше, чём в крови.Лимфатические узлы играют роль биологического фильтра.Они задерживают поступление в лимфу и кровь инородных частиц, бактерий, чужеродных белков и клеток. Барьерно-фильтрационная функция лимфатических узлов связана с особенностями строения синусов, содержащих сеть ретикулярных клеток и волокон. Имеются данные о задержке узлами опухолевых клеток.Резервуарная функция лимфатических узлов заключается в их способности депонировать лимфу, участвовать в перераспределении жидкости между кровью и лимфой как в норме, так и в условиях патологии. Некоторые белки крови синтезируются при участии лимфатических узлов, в частности, сывороточные белки.Особенно велика роль лимфатических узлов в обмене и транспорте жира. Лимфатические узлы разрушают эритроциты и участвуют в обмене гемоглобина, влияют на процессы свертывания крови путем образования прокоагулянтных, фибринолитических веществ, вырабатывают лейкоцитарные факторы, стимулирующие размножение клеток лимфатической и других тканей организма.Таким образом, лимфатические узлы, освобождая внутреннюю среду организма от избытка воды, белков, жиров, бактерий, продуктов распада клеток, постоянно пополняя запасы лимфоцитов и иммуноцитов, способствуют сохранению гомеостаза, в том числе иммунного гомеостаза.
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 5686 | Нарушение авторского права страницы