Портальная гипертензия. Виды. Характеристика

Портальная гипертензия - стойкое повышение давления в сосудах портальной системы. У человека 70-150 мм вод. ст.; 4*4,5 - 10*14 мм рт.ст.). Портальное давление зависит от вдоха и выдоха, приема пищи и т.д. Портальное кровообращение начинается у места отхождения от аорты truncus celiacus, которая делится на a. gastrica sin., a. lienalis, a. hepatica communis. Эти артерии идут к органам, образуя капиллярную сеть. Затем кровь собирается по венозным стволам в воротную вену (длина 4-5 - 10-12 см, диаметр 4-6 - 12 мм).

Воротная вена образуется от слияния 3-х основных сосудов (v. lienalis, vv. mesenteriacae sup. et inf.). Воротная вена делится на правую и левую ветви в воротах печени, которые затем делятся на ветви нескольких порядков. Ветви шестого (6) порядка - междольковые вены, которые отдают веточки - септальные вены от которых отходят синусоиды (капилляры печени), впадающие в центральную вену, которые впадают в печеночные вены. A. hepatica propria делится на ветви нескольких порядков, которые идут рядом с ветвями воротной системы. Между ними много анастомозов.

Кровь воротной вены содержит питательные и токсические вещества из кишечника, подукты жизнедеятельности селезенки,поджелудочной железы.

Причины портальной гипертензии:

1. Цирроз печени

2. Тромбофлебит печеночных вен (синдром Бадда)

3. Тромбоз печеночной вены (синдром Бадда-Киари)

4. Сердечная декомпенсация (правожелудочковая или смешанная).

5. Слипчивый перикардит

6. Врожденный и приобретенный стеноз воротной вены.

7. Тромбоз, эмболия, воротной вены.

8. Каверноматозная трансформация воротной вены.

9. Сдавление рубцом, воспалительной (перигепатит, перихолецистит) опухолью, лимфатическими узлами.

Формы портальной гипертензии:

1. Внутрипеченочная (цирроз печени).

2. Внепеченочная:

· Надпеченочная (запеченочная)

· Подпеченочная

3. кардинальных признака портальной гипертензии:

· Варикозное расширение вен передней брюшной стенки (развитие коллатерального порто-кавального кровообращения).

· Спленомегалия.

· Асцит.