Острая почечная недостаточность . Причины и патогенез. Стадии. Морфологическая характеристика. Осложнения. Исходы и причины смерти

ОПН - синдром характеризующийся некрозом эпителия канальцев и глубокими нарушениями почечного крово и лимфообращения.

Причины:

-интоксикации – к развитию может привести отравление солями тяжелых металлов, кислотами, многоатомными спиртами, вещ наркотического ряда.

-инфекции- холера, брюшной тиф, паратиф, дифтерия, сепсис

Патогенез: основным звеном патогенеза является нарушение почечной гемодинамики. Нарушения почечного кровообращения сводятся к спазму сосудов коркового слоя и сбросу основной массы крови на границе коры и мозгового вещества в вены по почечному шунту.

В развитии дистрофии и некроза канальцев большую роль играет непосредственное действие на эпителий циркулирующих в крови нефротоксических веществ. Некроз канальцев и разрывы из базальной мембраны определяют возможность неадекватной канальцевой реабсорбции, поступление клубочкового ультрафильтрата плазмы в почечный интерстиций. Это ведет к отеку почечной ткани, повышению внутрипочечного давления.

Почки увеличены, набухшие, отечные, фиброзная капсула напряжена.

Стадии:

-начальная (щоковая) стадия- отмечается резкое венозное полнокровие интермедиарной зоны, отек интерстиция сопровождается лимфостазом, просветы канальцев расширены

-олиго-анурическая стадия- некротические изменения канальцев, застой клубочкового ультрафильтрата, отек интерстиция усиливается, гемморагии

-стадия восстановления диуреза-клубочки полнокровны, отек уменьшается, некротизированные канальцы регенерируют полностью

Осложнения: сегментарный и ли тотальный некроз коркового вещ почек

Исход- выздоровление

Причины смерти - уремия которая возникает в шоковой или олиго-анурической стадии, иногда развивается рубцовое сморщивание почек- погибают от хронической почечной недостаточности