Хар-ка маниакального и кататонического возбуждения, осн. Критерии их отличия. Причины возникновения, методы купирования

Патология двигательной сферы – кататонический синдром (психомоторное возбуждение и ступор) – напряжение мышечного тонуса.

Кататонический ступор – обездвиженность с повышением мышечного тонуса и мутизмом.

ü Ступор с восковидной гибкостью (каталепсия) обездвиженность с застыванием в различных позах.

ü Ступор с негативизмом – обездвиженность с противодействием больных попыткам изменить положений их тела.

ü Ступор с оцепенением – обездвиженность с застыванием в эмбриональной позе, может быть симптом "капюшона" или "воздушной подушки".

Кататоническое возбуждение в отличие от маниакального носит бессмысленный, хаотический, нецеленаправленный характер.

Различают следующие стадии:

I. Растерянно-патетическое – растерянность, вычурность, патетика в речи с символикой, неологизмами, разорванностью.

II. Гебефреническое (дурашливость) – нелепые действия, немотивированная весёлость (гримасничанье, прыганье, обнажённость, цинизм), в мышлении вербеверации, персеверации.

III. Импульсивное – немотивированные внезапные разрушительные действия с псевдоаффективными реакциями, злобой. В мышлении – эхолалии, в поведении – эхопраксии.

IV. Немое – речи нет, но двигательное неистовое возбуждение с агрессией, разрушительными действиями.

Характерны симптомы:

а) Симптом Павлова – ступорозные больные ночью могут разговаривать или вставать.

б) Симптом лестницы – движения лишены плавности, прерывисты, неравномерны.

в) Симптом хоботка – вытягивание губ.

г) Симптом Бумке – отсутствие реакции на свет, на болевые и эмоциональные раздражители (в норме есть).

д) Симптом Бернштейна – если поднять одну руку, а затем другую, то первая опускается.

е) Симптом Клейста (симптом последнего слова) – больной с мутизмом совершает попытку ответить на вопрос в тот момент, когда врач уже уходит.

По характеру расстройства сознания, патология двигательной сферы может быть:

ü люцидная (без помрачения сознания).

ü онейроидная (с помрачением сознания, грёзоподобными зрительными галлюцинациями).