Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Поглощение 131 щитовидной железой. Используется метод определения количества радиоактивного йода, накапливающеюся в щитовидной железе за 2—24 ч. Исследование проводят либо контактным методом с применением Б2 и счетчиков Гетера—Мюллера, либо при помощи сцинтилляционных приборов, позволяющих производить измерения на расстоянии 10—30 см. Измерения на расстоянии обладают большой точностью, так как на их результаты не влияют толщина тканевого слоя над щитовидной железой, ее конфигурация и структура. В качестве сцинтилляционной установки в Советском Союзе используется аппарат ДСУ-60, позволяющий не только диагностировать расстройства функции щитовидной железы, но и ориентировочно определять локализацию метастазов опухоли и степень накопления 131I в правой и левой долях щитовидной железы.
Накопление 131! в щитовидной железе составляет в норме за 2 ч 7—12%, за 24 ч — 2()—29%,, у больных микседемой — 1 —2 и 1 —2%. Более достоверным тестом для выявления тиреотоксикоза считается показатель скорости поступления 131 I и выделения его щитовидной железой. Для этих целей используют данные содержания 131 I в щитовидной железе через 2, 4, 6, 8 и 24 ч после его введения. Динамика накопления 131 I в щитовидной железе изображается графически, причем характер графиков отражает функциональное состояние щитовидной железы.
Определение выделения 131! с мочой. Это не менее ценный метод диагностики функционального состояния щитовидной железы. У здоровых людей в первые сутки после введения 131 I! с мочой выделяется 31-63% введенного количества, у больных тиреотоксикозом - 3-22,5%, при гипотиреозе 36-71%.
Сканирование. Позволяет более точно определить форму, размеры, локализацию и функциональное состояние щитовидной железы, а также выявить гиперфункционирующие «теплые» и «холодные» узлы в ткани щитовидной железы, определить метастазы опухоли.
2. Печеночная колика. Диагностика: Провокация – нервное и физич. Напряжение, прием жирной пищи. Нач-ся внезапно, вначале приступа боли – разлитые и охват-т все правое подреберье, потом в обл-ти желчного пузыря или в подложечной обл-ти. Боли очень сильные, режущие. Ирррадиируют вверх, вправо в плечо, шею, челюсть (м.б.имитация приступа стенокардии), от неск.мин. до неск.часов (по мере продвижения камня). Купируются теплом и спазмолитиками, в отличие от холецистита, тошнота, повторная рвота, лихорадка. ОАК: СОЭ повыш., лей-з. При иссл-ии – живот вздут, напряжение бр.стенки. Болезененные точки: 1. В проекции желч.пуз. 2. эпигастрий 3. плечевая зона. 4. Лопаточный узел. 5. В т.дифрагмального нерва. БХ крови: повышен холестерина, дуоденальное зондирование, рентген (холецисто- или холеграфия – камни).
Лечение:1. Борьба с болью: баралгин В\В, в/м., если не купирована, то на 5% р-ре глю 200-300 мл то же в/в кап., нет эффекта à промедол 2% 2 мл в/в, при интенсивных и затянувшихся + новокаиновая блокада круглой связки печени.
2. снять спазм сфинктеров, расслабить стенку пузыря – нитраты под язык, не эффекта à М-холиноблокаторы, атропин 0,1 % 1 мл. Но-шпа, папверин, эуфиллин.
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 332 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!