Билет 13. 1.В острой стадии, которая длится 2-3 недели, выделяют две подстадии

1. В острой стадии, которая длится 2-3 недели, выделяют две подстадии. Первая (стадия ишемии) длиться от нескольких часов до 3-х суток) проявляется появлением первоначально ишемии (чаще су­бэндокардиальной) с переходом в повреждение, сопровождающееся подъемом сегмента ST, вплоть до слияния с зубцом Т (монофазная кривая). Во вторую фазу острой стадии зона повреждения частично трансформируется в зону некроза (появляется глубокий зубец Q, вплоть до комплекса QT), частично, по периферии - в зону ищемии (появляется отрицательный зубец Т). Постепенное снижение сегмен­та ST к изолинии происходит паралелльно с углублением отрица­тельных зубцов Т. Изоэлектрическое положение сегмента ST с наличием глубокого коронарного отрицательного Т отражает переход в подострую ста­дию, продолжающуюся до 3-х недель и характеризующуюся обратным развитием комплекса QRS, особенно, зубца Т, при стабильном рас­положении на изолинии сегмента ST. Рубцовая стадия характеризуется стабильностью ЭКГ призна­ков, которые сохранились к концу подострого периода. Наиболее постоянные проявления - патологический зубец Q и уменьшенный по амплитуде R.

2. Судорожный синдром – воз-т с орган-ми поражен-ми ГМ(нарушение мозгового кр-обращения, травма, отек), у б-х эпилепсией, при отравл-х антихолинэстеразными вещ-ми, никотином, стрихнином, дихлорэтаном.Симптомы: частые общие или джексоновские судорожные припадки, повтор-ся ч\з разл-е промежутки времени. М-т сопров-ся нарушением созн-ия, прикусом языка, непроизв-м мочеиспусканием и дефекацией и заканч-ся непродолжительным сном. Иногда – расстр-ва дыхания и СС(учащенное хрипящее дыхание, слабый и частый пульс, ↓ АД). Помощь: 50мл 4% хлоралгидрат с помощью микроклизмы. В рот фенобарбитал 0,1г. При отсут-ии эффекта в\м литическую смесь: 3мл 2,5% аминазин+3мл 1% димедрола+8мл 25% сульфата магния+ 1мл 3% феназепама или 5мл 5% барбамила. При серд-сос-х расстр-х 1мл кордиамина или 10% кофеина, при расстр-х дыхания 1мл 1%. При неэффективности перечисленных мероприятий – эфирный наркоз, спино-мозговая пункция с извлечением 20-30мл ликвора.