Первая помощь при утоплении

При оказании первой помощи утопающему следует приподнять голову над водой, очистить рот пальцем и проводить ИВЛ «изо рта в нос». Нужно как можно быстрее доставить его на берег или судно. Еще раз очистить рот _цеМ ц быстро перевернуть пострадавшего на живот. Надавить на эпига-^П альную область, чтобы освободить желудок от воды, приподнять таз для ^С ена*^а дыхательных путей и освобождения их от воды. Затем проводят слираторную ИВЛ — 10 вдохов изо рта в рот (рис). Если наступила оста­тка сердца, делают непрямой массаж сердца. Следует немедленно транс­портировать пострадавшего в стационар, продолжая при этом ИВЛ и массаж сердцу ^{как можно} быстрее произвести интубацию трахеи и с помощью отсо­са полностью восстановить проходимость дыхательных путей. При возмож­ности ИВЛ проводят 100 % 02.

Следует различать «истинное» утопление, когда вода попадает в легкие, асфиктическое и синкопальное. При истинном утоплении в пресной воде по­следняя легко проникает через альвеолярную мембрану в кровь, приводя к гемодилюции, гемолизу и гиперволемии. Осмолярность плазмы снижается. Возникает фибрилляция желудочков. В ходе реанимации показана электро­дефибрилляция. Для борьбы с гиперволемией следует использовать диуре­тики (лазикс). При утоплении в морской воде в силу разности осмотического давления жидкая часть плазмы переходит в альвеолы, что сопровождается гиповолемией и гемоконцентрацией. Наиболее частая форма остановки сердца —- асистолия. Поэтому показано применение адреналина или хлорида кальция внутривенно или внутрисердечно. При транспортировке пострадав­шего в больницу реанимационные мероприятия должны быть дополнены внутривенным введением полиглюкина, плазмы или альбумина.