Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Билет 5
1. первая помощь при отморожениях. Степени отморожения
I степень—эритема и отек кожи; II степень—образование пузырей; ША степень—неполный некроз кожи с сохранением ев ростковой зоны; ШБ степень—поражение всей дермы; IV степень—некроз кожи и глубжележащих тканей (сухожилия, мышцы, кости).
1. Снять промерзшую обувь, носки, перчатки.
2. Поместить конечность больного в ванну с водой температуры 17—18°С. Постепенно в течение 1ч повышать температуру воды до 36°С одновременным щадящим массажем конечности.
3. По возможности дать горячее питье, немного алкоголя.
4. Наложить теплоизолирующие повязки.
В стационаре в раннем дореактивном периоде внутриартериальная и внутренняя инфузия препаратов реологической направленности (реополиглюкин, пентоксифиллин, никотиновая кислота, новокаин).
3. электрохимическая детоксикация. Непрямая электрохимическая детоксикация крови и лимфы. Представляет собой операцию получения, детоксикации и реинфузии очищенной лимфы и включает в себя 3 этапа:
1) дренирование грудного лимфатического протока с целью получения центральной лимфы; 2) процесс детоксикации лимфы, заключающийся в ее экспозиции с раствором гипохлорита натрия (ГХН); 3) реинфузию лимфы, подвергнутой электрохимическому окислению.
Дренирования грудного лимфатического протока. Под местной инфильтрационной анестезией производится разрез параллельно и выше левой ключицы, от яремной вырезки до средней трети ключицы. После рассечения поверхностной фасции, тупым путем разводятся грудинная и ключичная ножки m. sternocleidomastoideus и обнажается собственная фасция шеи. Осторожное выделение и взятие на держалку яремной вены, которая отводится медиально и вверх благодаря чему натягиваются мелкие сосуды и вены. Путем препаровки клетчатки яремного угла обнаруживается место впадения грудного протока, последний берется на держалку. Дистальнее держалки производится поперечное надсечение стенки протока, вводится полихлорвиниловая трубка. Трубку фиксируем лигатурами к протоку и к коже. Методика детоксикации лимфы гипохлоритом натрия. Свободный конец дренажной трубки грудного лимфатического протока, соблюдая стерильность, зажимом проводится через резиновую пробку стандартного стеклянного флакона объемом 500 мл, заполненный до 200 мл 0,04 % раствором ГХН. Для предупреждения образования сгустка лимфы в каждый флакон предварительно добавляется 500 ME гепарина. При наполнении флакона до 400 мл, то есть до соотношения лимфы с раствором ГХН 1:1, содержимое реинфузируется больному, новые порции лимфы тем временем собираются в другой флакон с ГХН. Времени наполнения флакона, а в среднем оно составляло около 4-х часов, достаточно для адекватного снижения токсичности лимфы.
Методика реинфузии детоксицированиой лимфы. Реинфузию лимфы допустимо осуществлять как в центральную, так и в периферическую вену со скоростью 20-30 капель/мин. ЭХДЛ делает возможным экстракорпоральную очистку лимфы на протяжении всего периода функционирования лимфатической фистулы, до полного купирования явлений тяжелого интоксикационного синдрома. Показания к ЭХЛД совпадают с показаниями к дренированию грудного протока.
Билет 6
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 169 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!