Организация и порядок проведения

дегазации медицинского имущества

Медицинское имущество может быть заражено в результате непосредственного воздействия ОВТВ или при его использовании для оказания медицинской помощи пораженным, поступившим на этапы медицинской эвакуации из химических очагов. Степень зараженности медицинского имущества зависит от вида ОВТВ, плотности и экспозиции заражения, а также от защитных свойств тары и упаковки.

Для предупреждения заражения ОВТВ медицинское имущество должно размещаться в инженерных сооружениях, полевых укрытиях, палатках, транспортных средствах. Кроме того, предотвращение или ослабление зараженности запасов медицинского имущества может достигаться использованием защитных свойств тары и упаковки, табельных и подручных средств укрытия. Следует помнить, что деревянная, картонная, бумажная и матерчатая тара, используемые для транспортировки и хранения медицинского имущества в полевых условиях, не обеспечивают полной защиты от заражения стойкими ОВТВ. В то же время, использование для укупорки медицинского имущества металлической, стеклянной или толстостенной пластмассовой тары позволяет полностью предохранить его от химического заражения.

Наибольшую опасность для личного состава медицинской службы, раненых и больных представляет заражение медицинского имущества стойкими ОВТВ (в частности, зарином, зоманом, Vx, ипритами) в капельно-жидком состоянии. В этом случае дегазация должна быть проведена в кратчайшие сроки, так как проникновение ОВТВ в глубину пористых материалов способно привести медицинское имущество в негодность и сделать его опасным для людей.

Серьезную опасность представляет и медицинское имущество, зараженное парами или аэрозолями ОВТВ. Так, медицинское имущество в плотно закрытых укладочных медицинских ящиках способно заражаться парами ОВТВ, а в фанерных и тесовых ящиках, матерчатых сумках – парами и аэрозолями ОВТВ. Медицинские средства индивидуальной защиты заражаются парами и аэрозолями ОВТВ только снаружи, но уже через сутки после контакта с ОВТВ заражению подвергаются все слои пакета перевязочного индивидуального (ППИ).

Следует также помнить, что медицинское имущество, находящееся в открытой и негерметично укупоренной таре, может заражаться парами и аэрозолями ОВТВ в опасной концентрации. Так, медицинское имущество, зараженное аэрозолем Vx, представляет опасность при контакте с ним в летний период в течение нескольких суток, в зимний период – в течение 3-6 недель с момента заражения. При заражении медицинского имущества парами зомана опасность ингаляционного поражения людей сохраняется не менее 24 час в летних и не менее 36 час в зимних условиях.

Значительно меньшую опасность представляет медицинское имущество, зараженное нестойкими ОВТВ. В этом случае вполне достаточным бывает проведение дегазации проветриванием, после чего неповрежденное медицинское имущество может использоваться по назначению.

Дегазация медицинского имущества, зараженного ОВТВ, проводится силами и средствами медицинской службы теми же методами и способами, которые используются для проведения специальной обработки вооружения, военной техники и различных видов войскового имущества. В тех случаях, когда своими силами и средствами проведение этих мероприятий обеспечить невозможно, медицинское имущество в специальных резиновых мешках направляется на специальные дегазационные пункты, развертываемые подразделениями службы радиационной, химической и биологической защиты.

Для проведения специальной обработки своими силами и средствами в частях и подразделениях медицинской службы могут оборудоваться площадки специальной обработки медицинского имущества (рис. 5). Малые количества зараженного ОВТВ медицинского имущества могут также подвергаться дегазации на площадке специальной обработки обмундирования и имущества отделения специальной обработки.

Площадка специальной обработки (ПСО) медицинского имущества развертывается силами и средствами медицинской службы в местах сосредоточения зараженных запасов медицинского имущества. Численность личного состава, работающего на площадке, определяется конкретными условиями (объем зараженного имущества, степень заражения и т.д.). Обычно для работы на ней выделяется санитарный инструктор или военнослужащие из команды легкораненых, а руководит их работой начальник аптеки.

ПСО медицинского имущества должна включать места сосредоточения зараженного имущества и его сортировки, дегазации, выборочного контроля, сбора дегазированного имущества, а также места для естественной дегазации и для сосредоточения имущества, подлежащего уничтожению. Площадка и пути подхода к ней обозначаются соответствующими предупредительными знаками.

ПСО медицинского имущества должна быть удалена не менее чем на 50 м от подразделений и частей медицинской службы, не подвергшихся заражению ОВТВ. Необходимо также предусмотреть достаточную площадь для рассредоточенного расположения и маскировки отдельных рабочих мест, а также наличие вблизи площадки источников воды, удобных подъездных путей и возможности слива зараженных растворов и воды.

При развертывании ПСО следует обратить особое внимание на то, что наличие на ней встречных потоков зараженного и обеззараженного медицинского имущества абсолютно недопустимо. Для этого участок местности, на котором развертывается площадка специальной обработки медицинского имущества, делится на грязную (для работы с зараженным имуществом) и чистую половины. Выбор грязной и чистой половин определяется господствующим направлением ветра, рельефом местности, расположением источников воды.

Грязная половина ПСО ограждается и обозначается знаками ограничения с надписью “заражено”. На грязной половине оборудуются места для сосредоточения, сортировки, дегазации и выборочного контроля имущества. Места для естественной дегазации и для сбора имущества, подлежащего уничтожению, также развертываются на грязной половине на расстоянии не менее, соответственно, 50 и 100 м от основной площадки с учетом направления ветра.

Места для сосредоточения зараженного медицинского имущества оборудуются палатками, навесами, настилами из подручных средств и брезентов для предохранения имущества от атмосферных осадков. Места для сортировки зараженного имущества соединяются с чистой половиной дорожками, позволяющими передвигаться личному составу с тележками или носилками. На грязной половине ПСО размещаются дегазирующие растворы, подставки под носилки, столы, запас ветоши и ватно-марлевых тампонов. В ходе развертывания ПСО на грязной половине необходимо также предусмотреть поглощающий колодец для стока продуктов дегазации и яму для отработанной ветоши.

На чистой половине ПСО оборудуются места для осмотра, проветривания, просушки и сосредоточения дегазированного медицинского имущества, формирования комплектов из обработанного имущества, а также место для надевания личным составом средств защиты.

Обеззараженное имущество на чистой половине ПСО должно храниться в укладочных ящиках или другой транспортной таре, на носилках из досок, жердей или веток. Кроме того, на местах сбора и хранения оборудуются полевые укрытия, навесы, палатки для предохранения медицинского имущества от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

При изменении направления ветра в сторону чистой половины ПСО личный состав, осуществляющий дегазацию медицинского имущества, продолжает работать в противогазах и на чистой половине. В дальнейшем, чистая половина площадки должна быть перемещена в наветренную сторону.

Дегазацию медицинского имущества проводят, в основном, теми же способами и средствами, которые применяются для дегазации вооружения, военной техники и различных видов войскового имущества, учитывая при этом свойства предметов медицинского имущества, их назначение, степень герметичности упаковки, характер заражения и вид ОВТВ

При дегазации медицинского имущества, находящегося в комплектах, сначала обрабатывают наружную поверхность укладочных ящиков, затем извлеченное из них имущество и после этого – внутреннюю поверхность тары.

Лекарственные средства, находящиеся в герметичной упаковке (бутылки, банки, трубки и другая непроницаемая для ОВТВ потребительская тара, укупоренная полиэтиленовыми пробками с тремя и более уплотнительными кольцами, резиновыми пробками с навинчивающимися крышками из металла и т.п.), обрабатываются снаружи тампонами, смоченными полидегазирующей рецептурой РД-2, дегазирующим раствором № 1 (при заражении Vx или ипритами) или дегазирующим раствором № 2 (при заражении зарином или зоманом) с последующим обмыванием тары водой. После этого неповрежденные формы лекарственных средств могут использоваться по назначению.

Лекарственные средства, находящиеся в негерметичной или проницаемой для ОВТВ таре, уничтожаются посредством захоронения на глубину 1,5-2 метра с предварительной обработкой соответствующими дегазирующими растворами (см. раздел 3, табл.2).

Нестерильные перевязочные средства и другие предметы из хлопчатобумажной ткани кипятят в 2 % растворе карбоната натрия в течение 1 час, а затем прополаскивают в теплой воде. После высушивания, а при необходимости и стерилизации, перевязочный материал может быть использован по назначению.

Стерильные перевязочные средства в течение первых суток после заражения могут быть использованы без дегазации после снятия пергамента и двух-трех наружных слоев бинта. В случае нахождения этих перевязочных средств в своей упаковке более суток после заражения их дегазируют кипячением в 2 % растворе карбоната натрия не менее 1 час.

Вату, зараженную парами ОВТВ, дегазируют проветриванием в течение 1-2 сут с последующим контролем полноты дегазации. Вата, зараженная капельно-жидкими ОВТВ или аэрозолем Vx, подлежит уничтожению.

Все виды резиновых изделий (кровоостанавливающие резиновые жгуты, грелки, пузыри для льда и т.п.) дегазируют кипячением в 2 % растворе карбоната натрия в течение 2 час. После кипячения резиновые предметы промывают водой и используют по назначению.

Зараженные ОВТВ в капельно-жидком состоянии или в форме аэрозолей резиновые или пластмассовые медицинские предметы, используемые в хирургической практике (катетеры, дренажные трубки, перчатки, зонды, интубационные и дыхательные трубки, клеенка медицинская и т.п.), дегазации не подлежат и уничтожаются. При заражении указанных изделий парами зарина, зомана, иприта их кипятят в 2 % растворе карбоната натрия не менее 2 час, после чего промывают чистой водой.

Медицинские инструменты, шприцы, предметы из стекла, фарфора, эбонита и эмалированные предметы, зараженные ОВТВ, после снятия видимых капель ОВТВ тампонами промывают в органических растворителях, затем каждый предмет тщательно моют с мылом, протирают и кипятят в 2 % растворе карбоната натрия в течение 1 час, а при необходимости стерилизуют.

Типовое медицинское оборудование, изготовленное из металла, проволочные шины и другие металлические предметы медицинского имущества, зараженные ОВТВ, обрабатывают полидегазирующей рецептурой РД-2 или дегазирующими растворами № 1 и № 2 с помощью ИДК-1, ДК-4, или протиранием ветошью, смоченной этим раствором.

Деревянные и металлические изделия, зараженные парами зарина или зомана, подвергаются естественной дегазации проветриванием в течение 1-2 сут с последующим контролем полноты дегазации. Изделия из дерева (шины, укладочные медицинские и другие ящики и т.п.), зараженные Vx в форме аэрозоля, дегазируют полидегазирующей рецептурой РД-2 или дегазирующим раствором № 1. Шины деревянные и ящики тесовые, зараженные капельно-жидкими ОВТВ, подлежат уничтожению.

Аппараты кислородной терапии и искусственной вентиляции легких, зараженные Vx, дегазируют по следующей схеме: обрабатывают корпус укладочного ящика ветошью, смоченной полидегазирующей рецептурой РД-2 или дегазирующим раствором № 1, и обмывают водой. В той же последовательности обрабатывают корпус кислородного баллона. Систему подачи кислорода (вентиль, редуктор, манометр) обеззараживают протиранием тампонами, смоченными рецептурой, состоящей из 3 % водного раствора перекиси водорода с добавлением 3 % натриевой или калиевой щелочи. Резиновые части аппаратуры (дыхательные мешки, соединительные гофрированные трубки, маски) снимают и дегазируют кипячением в 2 % растворе карбоната натрия в течение 2 час.

Бланки и книги медицинского учета, учета материальных средств, зараженные парами ОВТВ, проветривают в течение 1-2 сут с последующим контролем полноты дегазации. Документы и бланки, оказавшиеся зараженными после проветривания, уничтожают.

Медицинские документы строгой отчетности (медицинские книжки, истории болезни), так же как и личные документы военнослужащих в случае невозможности полной дегазации припудриваются порошком ДПС-1 (ДПП-М), складываются в специальные прорезиненные мешки и оставляются для естественной дегазации или отправляются на ПуСО.

Пакеты перевязочные индивидуальные (ППИ) после снятия зараженной оболочки и дегазации могут использоваться в качестве перевязочного материала. После проведения дегазации и проверки качества ее выполнения выдаваться личному составу могут и индивидуальные противохимические пакеты ИПП-8, ИПП-11.

Аптечки индивидуальные, хранящиеся в аптеке (на складе), дегазируют протиранием наружной части футляра полидегазирующей рецептурой РД-2, дегазирующими растворами № 1 или № 2. Футляр аптечки, выданной личному составу, дегазируется путем протирания тампоном, смоченным рецептурой индивидуального противохимического пакета ИПП-8 или ИПП-11.

Чехлы сумок (санитара, медицинской войсковой), полотнища носилок, лямки санитарные и другие брезентовые изделия, зараженные аэрозолем Vx или ипритом, дегазируют полидегазирующей рецептурой РД-2 или дегазирующим раствором № 1 с последующим промыванием водой. Резину с ручек носилок срезают и уничтожают.

Медицинские палатки обрабатывают на дегазационных пунктах, развертываемых службой радиационной, химической и биологической защиты, или дегазируют на этапах медицинской эвакуации полидегазирующей рецептурой РД-2, дегазирующими растворами № 1 или № 2 с помощью ИДК-1, ДК-4, РДП, проветривают и просушивают. Сроки естественной дегазации палаток, зараженных парами зарина (зомана), составляют не менее 24 час в летних и не менее 36 час в зимних условиях.

Необходимо помнить, что зараженное ОВТВ медицинское имущество может использоваться только после правильно проведенной специальной обработки и последующего контроля полноты дегазации.

Медицинская техника, зараженная ОВТВ и продегазированная полидегазирующей рецептурой РД-2, водными рецептурами ДТС ГК, СН-50, СФ-2у или растворителями, может эксплуатироваться личным составом в течение 1- 2 сут с соблюдением требований безопасности. Работать с медицинской аппаратурой, зараженной зоманом (зарином), даже после дегазации с помощью дегазирующего раствора № 2-бщ (ащ) или 1-1,5 % водного раствора ДТС ГК, личный состав может только в противогазах. Следует учитывать, что при работе с зараженной медицинской техникой необходимо проводить периодический контроль за концентрацией паров ОВТВ с подветренной стороны продегазированных объектов с помощью приборов химической разведки (ВПХР, ПХР-МВ, МПХР)