Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС. Условия, определяющие систему ЛЭ обеспечения. Требования к системе ЛЭ обеспечения

Лечебно-эвакуационное обеспечение — это комплекс организационных, медицинских, технических и других мероприятий по розыску пораженных, их сбору, транспортировке до мед.учреждений, оказанию необходимой медицинской помощи, лечению и реабилитации. Сущность в последовательном и преемственном оказании пораженным мед.пом. в зоне поражения и на этапах мед.эвакуации в сочетании с эвакуацией в ЛУ, которое может обеспечить оказание мед.пом. в соответствии имеющимся поражением.

Многообразие ЧС определяет существенные отличия условий: вид ЧС (землетрясение, наводнение, авария на химически или радиационно опасном объекте), масштаб ЧС и степень внезапности. От этого зависит характер поражений, количество пораженных, их нуждаемость в медицинской помощи.

Требования:

§ наличие единой мед. доктрины и единых принципов этапного оказания мед.пом. и лечения;

§ наличие на каждом эвакуационном напрвалении ЛУ с наличием госпитальных коек;

мед.документации, обеспечивающей последовательность и преемственность в проводимых лечебно-эвакуац мероприятиях.

18. Этап медицинской эвакуации – определение. Схема развертывания и организация работы этапа медицинской эвакуации для оказания первой врачебной помощи.

ЭМЭ - силы и средства здравоохранения, развернутые на путях медицинской эвакуации для приема, медицинской сортировки, оказания определенных видов медицинской помощи пораженным, подготовки их к дальнейшей эвакуации и окончательного лечения.

Основные задачи:· прием, регистрация и сортировка пораженных, · оказание пораженным экстренной медицинской помощи (лечение);- размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации;· изоляция инфекционных больных;· изоляция лиц с выраженными психическими нарушениями;· специальная обработка пораженных, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды и снаряжения.

ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс общеврачебных мероприятий, направленных на ослабление (устранение при возможности) последствий поражения (заболевания) непосредственно угрожающих жизни, предупреждение развития опасных осложнений (асфиксия, шок, раневая инфекция) или уменьшение их тяжести и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации. Оказывается врачом на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации.

Оптимальный срок: 30 минут – 1 час после получения поражения одновременно с медицинской сортировкой.

Неотложные мероприятия:

· устранение всех видов асфиксии; · временная остановка наружного кровотечения (наложение зажима на кровоточащий сосуд, прошивание сосуда в ране, тугая тампонада раны);

· комплекс противошоковых мероприятий

· отсечение сегмента конечности, висящего на лоскуте мягких тканей при неполных отрывах;

· катетеризация (капиллярная пункция) мочевого пузыря при задержке мочевыделения;

· проведение деконтаминационных мероприятий, направленных на устранение десорбции токсических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с пораженных, поступающих из очага химического поражения;

· введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

· дегазация (дезактивация) раны при загрязнении стойкими химическими (радиоактивными) веществами со сменой повязки;

· зондовое промывание желудка в случае попадания химических (радиоактивных) веществ в желудок;

· применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний;

· серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

· анальгезия;

· транспортная иммобилизация табельными средствами.

19) Медицинская сортировка – определение, ее виды. Сортировочные признаки, состав сортировочных бригад. Медицинская документация на этапах медицинской эвакуации.

Медицинская сортировка представляет со­бой способ распределения пораженных на группы в зависимости от их нуж­даемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероп­риятиях. Существенное значение при этом имеет также сложившаяся в очаге медико-тактическая обстановка и установленный для данного этапа эвакуа­ции объем медицинской помощи.

Медицинская сортировка проводится в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации.

Элементам медицинской сортировки в очаге пора­жения должен быть обучен также личный состав спасательных формирова­ний ГО, ведущий работы в очаге поражения.

Состав сортировочных бригад: (выделять наиболее опытных врачей-клиницистов)

-1врач, 2 медсестры, 2 регистратора (сортировка носилочных больных)

-1 врач, 1 медсестра, 1 регистратор (сортировка ходячих)

сортировочные признаки: опасность пораженного для окружаю­щих, лечебный и эвакуационный признаки.

В зависимости от степени опас­ности пораженных для окружающих выделяют группы пораженных:

- нуждающиеся в изоляции;

- нуждающиеся в частичной или полной санитарной обработке;

- пораженные, не представляющие опасности для окружающих.

по лечебному признаку по­раженных распределяют на группы:

- нуждающихся в неотложной медицинской помощи;

- пораженных, помощь которым в данный момент может быть отсрочена;

- легкопораженных, нуждающихся в амбулаторном лечении или способ­ных самостоятельно следовать на следующий этап медицинской эвакуации;

- агонирующих, нуждающихся в уходе и облегчении страданий.

По эвакуационному признаку пораженных распределяют на группы:

- нуждающихся в эвакуации на следующий этап;

- остающихся на данном этапе временно или до окончательного исхода;

- подлежащих возвращению к месту жительства на амбулаторное лечение.

Различают внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную сортировку.

Внутрипунктовая сортировка пораженных проводится с целью распре­деления их на группы для направления в определенные функциональные под­разделения данного этапа медицинской эвакуации и определения очеред­ности и характера оказания им медицинской помощи в зависимости от опас­ности для окружающих и нуждаемости в оказании медицинской помощи на данном этапе эвакуации.

Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределе­ния пораженных на группы в зависимости от очередности, вида транспорта и положения, в котором необходимо эвакуировать пораженного (сидя или лежа).

Медицинская сортировка осуществляется на основе диагноза и прогноза.

При массовом поступлении пораженных на этап эвакуации последова­тельно используются два метода медицинской сортировки: выборочный и конвеерный.

Вначале применяют выборочный метод, при котором путем беглого ос­мотра из общей массы пораженных выделяются лица, представляющие опас­ность для окружающих или нуждающиеся в неотложной медицинской помо­щи на данном этапе. После выборочного применяется конвеерный метод, в ходе которого носилки с пораженными размещают рядами или веером, и сор­тировочная бригада осуществляет последовательный осмотр и сортировку всех оставшихся пораженных.

Для фиксации результатов медицинской сортировки используются сор­тировочные марки, обозначающие, куда и в какой очередности должен быть направлен пораженный.

-Первичная медицинская карточка заполняется на всех раненых и больных, выбывших из строя в связи с ранением или заболеванием на срок не менее одних суток, при первом оказании им врачебной помощи, т. е. на МПП или в ОМЕДБ (ОМО).

-Заполнение карточки продолжается до того момента, когда на раненого или больного заводится история болезни, при этом карточку вклеивают в историю болезни.

-История болезни ведется:

в госпитале - на всех госпитализированных раненых и больных;

в ОМЕДБ - на временно госпитализированных раненых и больных и легкораненых и больных со сроками лечения до 10 суток;

в лазаретах медицинских пунктов воинских частей - на раненых и больных со сроком лечения свыше 5 суток.