Клиническая картина и диагностика острого аппендицита у детей до 3-х лет

Клиническая картина у детей младшей возрастной группы развивается бурно. Среди полного здоровья ребенок становится беспокойным, капризным, отказывается от еды. Этот признак самый ранний мы назвали "нарушение поведения ребенка". Если заболевание начинается ночью, то он не спит. Р е б е н о к н е с п и т и д р у г и м с п а т ь н е д а е т. Следующим признаком острого аппендицита являются диспептические расстройства. Появляется тошнота, рвота и нередко понос. Необходимо отметить, что рвота носит многократный характер. Через 4-6 часов от начала заболевания имеется выраженная интоксикация: страдальческое выражение лица, синева под глазами, губы сухие, язык обложен, температура повышена до 38-39 градусов, пульс опережает температуру "симптом ножниц". Осмотр живота у детей до 3-х лет затруднен. Они беспокойны, активно напрягают мышцы живота. Поэтому осмотр живота следует производить в медикаментозном сне. С этой целью делают клизму с 3% раствором хлоралгидрата от 10 до 25 мл. Используют также калмпоуз (диазепам) 0,2-0,5 мг на килограмм веса внутримышечно. Через 20 минут ребенок засыпает поверхностным сном и представляется возможность обследования передней брюшной стенки. Необходим поиск 2 важнейших признаков острого аппендицита: защитного напряжения мышц при поверхностной пальпации и болевой реакции на глубокую пальпацию в правой подвздошной области или в месте расположения воспаленного червеобрзного отростка. Ребенок начинает просыпаться, отталкивает руку хирурга, сгибает ноги. Иногда при позднем поступлении можно обнаружить инфильтрат, который является единственным признаком аппендицита