Сальмонеллез. Этиология, п-з, клиника, классификация, дифдиагноз. Лечение

С. – о. инфекционное заболевание, вызванное микробами рода Сальмонелла, протекающее по типу гастроэнтероколита, реже тифоподобных и септических форм. Этиология: род Сальмонелла, семейство Энтеробактерии. Подвижные палочки, спор и капсул не образуют, Гр «-«, соматический О антиген и жгутиковый Н антиген. Эпидемиология: источник – больной человек или носитель. Пути передачи: алиментарный, контактный, внутрибольничный. П-з: поступлениеàразрушение в верхних отделах ЖКТàвысвобождение токсина, гастроэнтерит. Проникновение в слизистую тонкого и толстого кишечника (гастроэнтероколит). В зависимости от состояния организма процесс может локализоваться или генерализоваться, с образованием септических форм.

Клиника: ИП – до5-7 сут. Классификация: типичные формы – желудочно-кишечные (гастрит, энтерит, ГЭК), тифоподобные, септическая. Атипичные формы: стертая, субклиническая. Течение острое (до 1 мес), затяжное (до 3 мес.), хроническое (>3мес). Острое начало, повторная рвота, повышение т-ры до 38-39 С, общая слабость, головная боль, боль по всему животу, язык суховат, обложен. При пальпации болезненность в эпигастрии, вокруг пупка, по ходу толстого кишечника. Стул обильный, зловонный, с примесью зелени, слизи. Дифдиагноз: дизентерия, стафилококковый энтероколит, тифоподобные заболевания, сепсис. ЛЕЧЕНИЕ: госпитализация по эпид и клиническим показаниям, быстрое устранение обезвоживания (глюкозо-солевые р-ры для оральной регидратации), Мтела*75=объем жидкости, мл. Этиотропная терапия – фуразолидон, ампициллин, левомицетин, гентамицин, ципрофлоксацин (?); бифидумбактерин, бификол, лактобактерин. Прогноз благоприятный.

Билет – 32.