Диф. диагностика заболеваний, сопровождающихся поражением миндалин при инфекционных заболеваниях у детей. Принципы терапии

Ангины бывают: первичные (катаральные, фоликулярные, лакунарные); специфические (дифтерия зева, ангина Симановского-Венсана, грибковые); вторичные (при скарлатине, инфекционном мононуклеозе, герпангине, сифилисе).

Первичные: ↑ т-ры, боль при глотании, увелич. л/узлов, налеты. ОАК: лейкоцитоз, СОЭ, сдвиг.

Специфические: Ι дифтерия зева: ↑ т-ры, интоксикация + налеты на миндалинах, тяжело снимаются, не растираются между шпателями, остаются кровяные точки, пленка тонет в воде, чернеет при обработке телуритом, нет боли в горле; ΙΙ ангина С-Венсана: (симбиоз веретенообразной палочки со спирохетой полости рта). Чаще у курильщиков, при плохом уходе за полостью рта. Характеризуется слабо выраженной интоксикацией, умеренной болью в горле, односторонний язвенно-некротический процесс (налет → язва), неприятный запах изо рта, увелич л/узлов.

ΙΙΙ Грибковые (Кандиды) – слабо выраженная интоксикация, умеренные боли в горле, незначительные боли, умеренная гиперемия, рыхлые творожистые налеты белого цвета, легко снимаются, лакированная поверхность после снятия.

Вторичные: 1) скарлатина: ангина (яркая гиперемия, не переходящая на твердое небо, с первого дня заболевания, длительность 4-5 дн) + мелкоточечная сыпь по всему телу на 1-2 день заболевания, бледность носогубного треугольника, сгущение в естественных складках, затем шелушение 3-7 дн. Малиновый язык после очищения от серого налета.

2) инфекционный мононуклеоз: лихорадка, интоксикация, полиаденопатия, гепатоспленомегалия, кровь (мононуклеары). Ангина с 5-7 дня, может быть катаральная, фоллик, лакунарная, пленчатая, налеты легко снимаются и растираются. 3) герпангина: (энтеровирусы ЭКХО, Коксаки) т-ра 38-39С, интоксикация, на гиперемированной слизистой появляются пузырьки → вскрываются → эрозии, покрытые налетом. Могут быть на губах, в носу, умеренно болезненны и увелич л/узлы. 6-7 дней. Незначительный лейкоциоз.

Принципы терапии: Режим. АБ-терапия (скарлатина – пенициллины). Полоскание. Симптоматическая терапия.