Ранорасширители

При операциях на различных областях с це­лью обеспечения удобного доступа к органам применяют разнообразные ранорасширители (рис. 1-22). При проведении аппендэктомии возможно использование ранорасширителя Мейо—Адамса.

Дилататоры (бужи)

Расширители, предназначенные для расши­рения узких стенозированных ходов (гортани, пищевода, шейки матки, крупных сосудов) с лечебной целью, называют дилататорами. Ди­лататоры, применяемые для исследования и лечения сужений мочеиспускательного кана­ла, шейки мочевого пузыря, пищевода, обыч­но называют бужами (рис. 1-23). Часто дила­таторы выпускают наборами, например расширители для паллиативного протезирова­ния пищевода в наборе из 3 штук (диаметром 3, 6 и 9 мм), дилататоры Хегара для расшире­ния шейки матки в наборе из 32 штук (диа­метром от 3 до 24 мм) и применяют, последо­вательно вводя в полость расширители всё большего диаметра.

Зонды

Зонды — инструменты, предназначенные для введения с диагностической или лечебной целью в естественные или патологические ка­налы или полости, а также взятия проб содер­жимого этих полостей для исследования.

В зависимости от расположения рабочей части металлические зонды бывают односто­ронними (при расположении рабочей части на одном конце) и двусторонними (оба конца рабочие).

Зонды разделяют на три основные группы: путовчатые, полые (трубчатые) и желобоватые. В стоматологии, оториноларингологии, офталь­мологии и онкологии применяют также ост­роконечные зонды.

• Путовчатые зонды, как правило, изготовля­ют из сравнительно мягких металлов и спла-

2—1089

Рис. 1-22. Ранорасширители. а— О'Салливана-О'Коннора, б — Кули, в — Киршнера, г — Коллина, д —Мейо-Адамса. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100.—Germany.)

Рис. 1-23. Дилатационные бужи, а, б — Дит-теля, в — Гийона, г— нитевидный. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100. — Germany.)

bob. Это вызвано тем, что часто при введе­нии в канал их необходимо сгибать. Для исследования извилистых каналов исполь­зуют пружинистые пуговчатые зонды, на­пример односторонние зонды для зондиро­вания жёлчных протоков при рассечении сфинктера общего жёлчного протока (сфин­ктера Одди). Наиболее часто в хирургии при­меняют двусторонний прямой зонд. У хи­рургического пуговчатого зонда ушко расположено на противоположном от пугов­ки конце; этот зонд служит для проведения тампонов и дренажей (рис. 1-24).

Рис. 1-24. Пуговчатые зонды, а — Дуайена, б— Стейка, в — Мойнихэна. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100. — Germany.)

диаметром 3 мм для проведения лигатуры. Широко известен зобный зонд (зонд Кохе-ра) с отверстием и тремя канавками на ра­бочей части. Он служит для выделения щи­товидной железы и проведения лигатуры под кровеносные сосуды (рис. 1-26).

Рис. 1-26. Зонд Кохера. (Из: Chirurgie instruments: General Catalogue. Version 100. — Germany.)

Эластичные зонды применяют для взятия проб содержимого из полостей желудка и двенад­цатиперстной кишки, а также при исследо­вании кровеносных сосудов и сердца. Гибкие металлические зонды с различными наконечниками используют при экстирпа­ции подкожных вен и эндартерэктомии.

Катетеры

Катетеры — инструменты, вводимые в про­свет сосуда или полости органа, чаще всего с целью инфузии или эксфузии жидкости.

Желобоватые зонды в сечении имеют форму жёлоба (рис. 1-25). Хирургический желобо­ватый зонд выпускают в двух модификаци­ях: с пуговкой и без неё; конец зонда вы­полнен в форме плоской пластинки, удобной для удерживания пальцами руки. Зонд с пу­говкой применяют в проктологии для рас­сечения на нём прямокишечных свищей, при необходимости его можно немного изогнуть. Желобоватый зонд, предназначенный для рассечения на нём спаек при операциях на жёлчных путях, на конце имеет отверстие

Рис. 1-25. Желобоватые зонды, а — Дуайена, б — Нела-тона. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100. — Germany.)