Иннервация яичка, семенного канатика и мо­шонки

• Иннервация яичка осуществляется яичковым

сплетением (plexus testicularis), сопровожда­ющим яичковую артерию и окружающим указанный сосуд сплошной сетью. Яичко-вое сплетение представляет собой производ-

ное брюшного аортального сплетения (plexus aorticus abdominalis), получающего симпати­ческие и чувствительные нервные волокна в составе малого и низшего внутренностных нервов (пп. splanchnici minor et imus).

• Иннервация семявыносящего протока осу­
ществляется одноимённым сплетением
(plexus deferentialis), окружающим артерию
семявыносящего протока. Сплетение семя­
выносящего протока — производное ниж­
него подчревного сплетения (plexus hypogast­
rics inferior), получающее симпатические
волокна от крестцовых узлов симпатичес­
кого ствола. Парасимпатическая иннервация
семявыносящего протока осуществляется та­
зовыми внутренностными нервами (пп. splan­
chnici pelvini).

Соматическая иннервация мошонки и се­менного канатика осуществляется ветвями по­ясничного и крестцового сплетений.

• Подвздошно-паховый нерв (п. ilioinguinalis) проходит в паховом канале по передней по­верхности семенного канатика и отдаёт пе­редние мошоночные нервы (пп. scrotales anteriores), иннервирующие кожу лобка и мошонки.

• Промежностный нерв (п. perinealis), отходя-

щий от полового нерва (п. pudendus), про­ходит в поверхностном пространстве про­межности и отдаёт к задней поверхности мошонки задние мошоночные нервы (пп. scrotales posteriores).

• Половая ветвь бедренно-полового нерва
(г. genitalis n. genitofemoralis) — ветвь пояс­
ничного сплетения — в паховом канале ле­
жит позади семенного канатика, иннерви-
рует мышцу, поднимающую яичко, кожу
мошонки и мясистую оболочку.

Половой член

Половой член (penis; рис. 13-41) состоит из двух пещеристых тел (corpora cavernosa penis) и губчатого тела (corpus spongiosum penis). Пеше-ристые и губчатое тела полового члена покры­ты плотной белочной оболочкой (tunica albuginea). От белочной оболочки в глубину тел полового члена отходят отростки — трабеку-лы (trabeculae), между ними располагаются ячейки (cavernae).

• Пещеристые тела полового члена начинают-

ся ножками (crura penis) от внутренней по­верхности нижних ветвей лобковых костей

На уровне лобкового сращения ножки по­лового члена соединяются с образованием перегородки полового члена (septum penis) и продолжаются в тело полового члена (corpus penis), располагаясь по тыльной его стороне и образуя спинку полового члена (dorsum penis). • Губчатое тело полового члена (corpus spongiosum penis) лежит в бороздке между пещеристыми телами и образует уретраль­ную поверхность полового члена (fades urethralis penis). Губчатое тело полового чле­на на всём протяжении пронизано мочеис­пускательным каналом, открывающимся наружным отверстием на головке. Прокси­мальная часть губчатого тела утолщена и обозначается как луковица полового члена (bulbus penis). Дистальная его часть образует головку полового члена (glans penis). Голов­ка полового члена имеет форму конуса и напоминает шляпку гриба. В углубление основания головки входят заостренные кон­цы сращенных между собой пещеристых тел полового члена. Задний отдел головки пе­реходит в венец головки (corona glandis), позади которого расположена шейка голов­ки (collum glandis). От нижней поверхности головки в её толщу направляется перегородка головки (septum glandis). Кожа полового члена эластичная, подвиж­ная, содержит множество сальных желёз. На спинке полового члена (dorsum penis) она так тонка, что сквозь неё видны ветвления повер­хностных вен. В области головки полового чле­на кожа непосредственно прилегает к губчато­му телу полового члена и с ним срастается. За шейкой головки расположена крайняя плоть полового члена (praeputium penis) — складка кожи, обычно свободно надвигающаяся на го­ловку и её закрывающая. Внутренняя поверх­ность крайней плоти содержит железы край­ней плоти (glandulae praeputiales), вьшеляющие особый секрет — препуциальную смазку (smegma praeputialis). Крайная плоть на урет­ральной поверхности полового члена перехо­дит в уздечку крайней плоти (frenulum praeputii), фиксированную к нижней поверхности голов­ки. Иногда вследствие узости отверстия край­ней плоти головку обнажить не удаётся. Такое состояние получило название фимоза (phy-vosis). Если всё-таки удаётся завернуть край­нюю плоть и обнажить головку, узкое отвер­стие крайней плоти может ущемить головку

Рис. 13-41. Половой член. 1 — наружный сфинктер задне­го прохода, 2 —луковица полового члена, 3 — губчатое тело полового члена, 4 — поверхностная и глубокая фасции по­лового члена, 5 — шов полового члена, 6 — уздечка край­ней плоти, 7 — головка полового члена, 8 — наружное от­верстие мочеиспускательного канала, 9 — венец головки, 10— крайняя плоть, 11 — пещеристые тела полового чле­на, 12— седалищно-пещеристая мышца, 13— глубокая поперечная мышца промежности. (Из: Синельников Р.Д. Ат­лас анатомии человека. — М., 1972. — Т. II.)

полового члена. Такое состояние называется парафимозом (paraphymosis). В результате бы­стро наступает отёк полового члена, увели­чивающий силу сдавления. Если ущемление головки полового члена не устранить, возмо­жен некроз головки полового члена.

Под кожей располагается слой рыхлой клет­чатки, в нём проходят поверхностные дорсаль­ные вены полового члена, впадающие в боль­шую подкожную вену нижней конечности, и разветвления наружных половых артерий, от­ходящих от бедренной артерии.

Под поверхностной фасцией полового чле­на (fascia penis supeificialis) посредине спинки полового члена находится глубокая дорсаль­ная вена полового члена (v. dorsalis penis profunda), проходящая в подбрюшинную по­лость таза между поперечной связкой промеж­ности (lig. transversum perinei) и дугообразной связкой лобка (lig. arcuatum pubis) и впадаю­щая в предстательное венозное сплетение

(plexus venosus prostaticus). По бокам от глубо­кой дорсальной вены полового члена распола­гаются дорсальные артерии полового члена (аа. dorsaies penis) и латеральнее их — дорсаль­ные нервы полового члена (пп. dorsaies penis). Дорсальная артерия полового члена отходит от внутренней половой артерии (a. pudenda interna) в глубоком пространстве промежнос­ти, прободает нижнюю фасцию мочеполовой диафрагмы и вступает под поверхностную фас­цию полового члена, где располагается по бо­кам от глубокой дорсальной вены полового члена (v. dorsalis penis profunda).

Дорсальный нерв полового члена (п. dorsalis penis) отходит от полового нерва (п. pudendus) в глубоком пространстве промежности и вме­сте с дорсальной артерией полового члена про­бодает нижнюю фасцию мочеполовой диаф­рагмы и вступает под поверхностную фасцию полового члена, где он располагается латераль­нее дорсальной артерии полового члена.

Глубокая фасция полового члена (fascia penis profunda) покрывает пещеристые и губчатое тела полового члена. К глубокой фасции полового члена прикрепляется подвешивающая связка полового члена (lig. suspensorium penis), тяну­щаяся от белой линии живота, и пращевидная связка полового члена (lig. fundiforme penis), тянущаяся от передней поверхности лобково­го симфиза.

В толще пещеристого тела проходит глубо­кая артерия полового члена (a. profunda penis), отходящая от внутренней половой артерии (a. pudenda interna). Артерия вступает в ножки полового члена и проходит вперёд, располага­ясь вблизи перегородки полового члена (septum penis). От глубокой артерии полового члена отходят завитковые артерии (аа. helicinae), от­дающие артериальные веточки, идущие по пе­регородкам и открывающиеся прямо в кавер­ны пещеристых тел.

Кровоснабжение полового члена осуществ­ляют глубокая и тыльная артерии полового члена (a. profunda penis et a. dorsalis penis) — ветви внутренней половой артерии (a. pudenda interna). Кровоотток от полового члена проис­ходит по глубокой дорсальной вене полового члена (v. dorsalis penis profunda) в предстатель­ное венозное сплетение (plexus venosus pros­taticus) и по поверхностным дорсальным ве­нам полового члена (w. dorsaies penis superficiales) через наружные половые вены (vv. pudendae externae) в бедренную вену (v. femoralis).

Лимфоотток от полового члена происходит в паховые и наружные подвздошные лимфа­тические узлы (nodi lymphatici inguinales et iliac, externi).

Иннервацию полового члена осуществляет тыльный нерв полового члена (п. dorsalis penis). отходящий от полового нерва (п. pudendus) н содержащий чувствительные и парасимпатичес­кие волокна. Симпатические волокна от ниж­него подчревного сплетения подходят к поло­вому члену по ходу внутренней половой артерии.

Мочеиспускательный канал

Мужской мочеиспускательный канал (муж­ская уретра; urethra masculina) начинается внут­ренним отверстием (ostium urethrae internum) и состоит из трёх частей (рис. 13-42).

• Предстательная часть (pars prostatica) имеет длину около 4 см. Имеет сужение на уров­не внутреннего отверстия за счёт мышеч­ной оболочки мочевого пузыря, играющей роль непроизвольного сфинктера мочеис­пускательного канала. В расширенную пред­стательную часть открываются семявыбрасы-вающие протоки (ductus ejaculatorii) предстательные проточки (ductuli prostatici).

• Перепончатая часть (pars membranacea) име-

ет длину около 2 см и представляет собой наиболее суженную часть мочеиспускатель­ного канала, так как здесь расположен его наружный сфинктер (т. sphincter urethrae). Позади этой части мочеиспускательного ка­нала расположены бульбоуретральные желе­зы (gl. bulbouretrales).

• Губчатая часть (pars spongiosa) имеет длину

около 15 см. Образует два расширения: в области луковицы полового члена, куда от­крываются выводные протоки бульбоурет-ральных желёз (ductus gl. bulbourethralis), и в области ладьевидной ямки мочеиспускатель­ного канала (fossa navicularis urethrae), раcпо-ложенной в головке полового члена. Закан­чивается губчатая часть наружным отверстием мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum), имеющим меньший диаметр по сравнению с ладьевидной ямкой. Мочеиспускательный канал образует два искривления: позадилобковую кривизну (curvatura retropubica), вогнутостью направлен­ную вперёд и вверх, причём её наименьший радиус приходится на перепончатую часть подлобковую кривизну (curvatura subpubicat).

Рис. 13-42. Мужской мочеиспускательный канал. 1 — крайняя плоть, 2 — ладьевидная ямка мочеиспускательного канала, 3 — голов­ка полового члена, 4 — пещеристое тело по­лового члена, 5 — губчатая часть мочеиспус­кательного канала, 6 — глубокая поперечная мышца промежности, 7 — предстательная часть мочеиспускательного канала, 8 — моче­вой пузырь, 9 — внутреннее отверстие моче­испускательного канала, 10 — предстательная железа, 11 — семявыбрасывающий проток, 12 — перепончатая часть мочеиспускательно­го канала, 13 — сфинктер мочеиспускательно­го канала, 14—луковица полового члена, 15 — мошонка, 16— наружное отверстие мочеис­пускательного канала. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. II.)

расположенную в губчатой части мочеиспус­кательного канала, вогнутостью направленную вниз; приподнимание полового члена позво­ляет устранить эту кривизну.