Порядок направления больных на медико-социальную экспертизу 3 страница

В случае, если у плода выявляются пороки развития, не поддающиеся лечению или сопряжённые с тяжёлой инвалидностью будущего ребёнка, может быть выдана рекомендация на прерывание беременности. Если же у плода обнаружена патология, поддающаяся успешной хирургической коррекции (например, атрезия пищевода или пуповинная грыжа), то оправдано родоразрешение в условиях специализированной клиники с последующим необходимым лечением ребёнка.

ВВ самом общем виде методы дородовой диагностики можно разделить на инвазив-ные (связанные с вхождением в полость матки) и неинвазивные. Из неинвазив-ных наибольшее распространение получило ультразвуковое исследование плода. При таком исследовании, не представляющем никакой опасности для женщины и плода, удаётся определить, нет ли у плода грубых пороков развития, таких, как анэнцефалия (отсутствие головного мозга), большие спинно-мозговые грыжи и грыжи пуповины, отсутствие конечностей, большинство системных нарушений скелета, отсутствие почек и десятки других. В некоторых случаях для ультразвуковой диагностики достаточно одноразового исследования, в других — они должны быть повторены несколько раз за беременность. Срок проведения ультразвукового исследования зависит от характера заболевания. Анэнцефалия, например, может быть установлена уже на 11 — 12-й неделе беременности, системные же пороки скелета выявляются лишь к 22—24-й неделе. Вместе с тем следует чётко представлять себе, что не все формы врождённых пороков могут быть выявлены с помощью ультразвукового исследования (например, колобому радужной оболочки едва ли можно будет обнаружить таким образом). К неинвазивным методам дородовой диагностики относят также определение содержания некоторых веществ в крови беременных.

При инвазивных методах дородовой диагностики изучают клетки оболочек плода (хориона), клетки околоплодной жидкости, саму околоплодную жидкость или клетки самого плода (кровь, кожу и т. д.). Иногда при этом возникает необходимость диагностировать пол внутриутробного плода, что делается только в случаях, когда рождение ребёнка того или иного пола чревато тяжёлыми наследственными заболеваниями (например, гемофилия — вид нарушений свёртываемости крови — встречается только у мальчиков), а не

При инвазивных методах дородовой диагностики изучают клетки оболочек плода (хориона), клетки околоплодной жидкости, саму околоплодную жидкость или клетки самого плода (кровь, кожу и т. д.). Иногда при этом возникает необходимость диагностировать пол внутриутробного плода, что делается только в случаях, когда рождение ребёнка того или иного пола чревато тяжёлыми наследственными заболеваниями (например, гемофилия — вид нарушений свёртываемости крови — встречается только у мальчиков), а не потому, что супруги хотят иметь именно девочку либо мальчика.

Распространено в дородовой диагностике и исследование хромосом плода. В настоящее время не менее 80 % всех женщин, проходящих исследование ин-вазивным методом, обследуются на предмет установления хромосомного набора плода. В большинстве случаев его изучают в клетках околоплодных вод при сроке беременности 17—18 недель, либо в клетках, полученных из наружной оболочки, формирующей плаценту (хориона) на 7—9-й неделе беременности. Оба этих метода достаточно безопасны для беременной.

Специализированным методом дородовой диагностики является установление гистологического строения кожи плода, что бывает необходимо для диагностики тяжёлых наследственных поражений кожи (например, ихтиоза).

Наконец, самый современный метод дородовой диагностики — непосредственный анализ ДНК клеточного ядра, осуществляемый с помощью молекулярно-генетических подходов. Для этого обычно требуется получение крови самого плода из пуповины. Метод этот очень сложный, но в ряде случаев — единственно надёжный.

Число болезней, при которых необходима дородовая диагностика, постоянно увеличивается. Поэтому всё чаще врачи-генетики не ограничиваются сообщением супругам величины генетического риска, а предлагают проведение во время беременности тех или иных исследований. Бояться этого не следует и относиться к этому нужно спокойно: медицинская генетика — быстро прогрессирующая область знаний, а успех в работе медико-генетических консультаций в немалой степени определяется своевременностью обращения в них нуждающихся семей. Чем больше таких семей прибегнет к помощи врачей-генетиков, тем меньше будет число возможных трагедий и тем здоровее будут наши дети.

Родильные дома — самостоятельные лечебно-профилактические учреждения, обеспечивающие квалифицированную стационарную акушерско-гинекологическую помощь населению. Их основные задачи — оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, наблюдение и уход за здоровыми новорождёнными и оказание им медицинской помощи при заболевании до перевода их в детскую больницу. В состав родильного дома входят: приёмно-пропускной блок; 1-е (физиологическое) акушерское отделение (включает санитарный пропускник, родовой блок, послеродовое физиологическое отделение, отделение для новорождённых, комнату выписки); 2-е (обсервационное) акушерское отделение (оказывает медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорождённым с заболеваниями, которые могут являться источниками инфекции и представлять опасность для окружающих); отделение патологии беременных (для дородовой госпитализации беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, печени, эндокринных желёз, с болезнями обмена и др., осложнениями беременности, а также беременных, имеющих узкий таз, неправильное положение плода и др.). Вопрос о том, в какое из отделений родильного дома нужно направить женщину, решает дежурный врач приёмно-пропускного блока.

В состав родильных домов могут входить и женские консультации. В ряде случаев акушерские отделения входят в состав многопрофильных больниц, где при необходимости оперативно обеспечивается квалифицированная консультативная помощь специалистов любого профиля, имеется возможность круглосуточной лабораторной диагностики, анестезиологической и реанимационной помощи и др.

Детские больницы — лечебно-профилактические учреждения, обеспечивающие квалифицированную стационарную и поликлиническую помощь детям от рождения до 14-летнего возраста. По системе организации работы они могут быть объединёнными с поликлиниками или не объединёнными, а по объёму работы — многопрофильными (с отделениями для лечения детей с различными заболеваниями) или специализированными (лечебная помощь оказывается детям с какими-то определёнными заболеваниями, например хирургического профиля, с заболеваниями периода новорождённости, инфекционными болезнями и т. д.). Клинической детская больница называется в том случае, если на её базе работает научно-исследовательский или учебный медицинский институт.

Детские больницы совместно с поликлиниками обеспечивают своевременную госпитализацию больных детей (по территориальному принципу или по профилю учреждения) и их лечение. Детские больницы обязаны оказывать экстренную помощь независимо от района обслуживания и возраста ребёнка и обеспечивать в последующем посиндромную интенсивную терапию.

В стационар детских больниц при необходимости помещают и матерей больных детей для соблюдения назначенного режима и выполнения индивидуального ухода за ребёнком. При выписке из стационара на ребёнка заполняется специальная выписка из истории болезни с рекомендациями детской поликлинике по дальнейшему уходу за ним, даются рекомендации по санаторно-курортному оздоровлению и т. д.

В сельской местности медицинскую помощь детям и руководство педиатрической службой района осуществляют центральные районные больницы. В крупных больницах имеются все основные профильные детские отделения (или койки) — хирургические, инфекционные, неврологические, оториноларингологические, глазные и др. В состав каждой такой больницы входят отделение скорой и неотложной медицинской помощи и другие структурные подразделения (аптека, кухня и т. п.).

Детские поликлиники занимают ведущее место в системе детского здравоохранения. Они оказывают все виды амбулаторной специализированной лечебно-профилактической помощи детям до 14 лет включительно. Общий принцип организации медицинского обслуживания детей поликлиникой — участковость: вся территория обслуживания делится на участки, детское население которых обслуживают постоянный участковый педиатр и его помощник — участковая медицинская сестра. Это обеспечивает тесную связь врача и медицинской сестры с семьёй в интересах успешного проведения всей профилактической работы.

Детские поликлиники работают в тесном контакте с детскими больницами и другими лечебно-диагностическими учреждениями и в районе своей деятельности обеспечивают лечебную помощь детям на дому и в поликлинике, дают направления на лечение в стационары больниц, в санатории и другие детские оздоровительные учреждения. Лечебно-профилактическая, в том числе санитарно-просветительная, работа поликлиник включает: наблюдение за новорождёнными и детьми других возрастов, проведение профилактических углублённых осмотров и диспансеризацию детей в установленном порядке; проведение профилактических прививок в определённые сроки; организацию сбора грудного молока и обеспечения работы раздаточных пунктов детского питания; организацию лекций, бесед, выставок, конференций для родителей, для занятий в школе матерей и т. д.

Показаниями для обращения в детскую поликлинику являются не только признаки какого-либо заболевания. В месячном возрасте родителям со здоровым малышом необходимо первый раз прибыть в территориальную детскую поликлинику на профилактический приём, где ребёнка взвесят, измерят, проанализируют итоги его развития за первый, самый ответственный, месяц жизни. В кабинете по воспитанию здорового ребёнка родителей обучат технике проведения физиологического массажа и гимнастических упражнений, покажут образцы игрушек в зависимости от возраста ребёнка, расскажут, как правильно кормить малыша, проводить закаливающие процедуры, вручат санитарно-просветительную литературу. Ежемесячные посещения детской поликлиники позволят последовательно контролировать правильность развития ребёнка.

Детскую поликлинику следует обязательно посетить с годовалым ребёнком для подведения итогов его развития в грудной период и комплексной оценки состояния здоровья. Тщательный медицинский осмотр и обследование малыша в поликлинике завершаются рекомендациями родителям по дальнейшему уходу за ним, вскармливанию, физическому его воспитанию.

Детские молочные кухни и раздаточные пункты детского питания. При многих детских поликлиниках функционируют детские молочные кухни или раздаточные пункты детского питания, комнаты по сбору грудного молока. Детская молочная кухня может быть самостоятельным учреждением или подразделением детской поликлиники либо больницы; обеспечивает детей раннего возраста специальными продуктами питания по назначению врача-педиатра.

Основной ассортимент молочной кухни — молочные продукты для питания детей первого года жизни (сладкие и кислые молочные смеси, молоко, сливки, творог, молочные каши и пр.). Наряду с этим на молочной кухне готовят кисели и витаминные напитки из фруктов и ягод, разливают соки. При наличии соответствующих условий возможно изготовление овощных и мясных блюд.

Рецепт для получения на молочной кухне продуктов детского питания выписывает участковый педиатр, который указывает вид питания и его количество. Соответственно этому готовые жидкие продукты разливают в стерильные стеклянные бутылочки, а пастообразные фасуют по порциям. На каждую бутылочку или порцию продукта прикрепляют этикетку, в которой указан вид продукта, его количество, дата и время приготовления, срок реализации. Дети первого года жизни в некоторых случаях обеспечиваются питанием бесплатно.

Готовая продукция выдаётся в специальном помещении, которое имеет отдельный вход с улицы; с остальными помещениями молочной кухни оно сообщается через раздаточное окно. Если территория, обслуживаемая детской молочной кухней, достаточно велика, то открываются дополнительные раздаточные пункты, куда специальным транспортом доставляют готовую продукцию. И в том, и в другом случае отпуск ее производят в строго установленное время, указанное в распорядке дня молочной кухни или раздаточного пункта.

Детские оздоровительные учреждения. Наиболее массовыми и распространёнными детскими воспитательно-оздоровительными учреждениями являются сезонные и круглогодичные пионерские лагеря, которые организуются советами и комитетами профсоюзов, министерствами и ведомствами, колхозами и совхозами.

Массовые пионерские лагеря организуются для здоровых детей и функционируют преимущественно в летнее время (за исключением круглогодичных). В соответствии с санитарными правилами приём пионерского лагеря проводят перед заездом каждой смены. Перерыв между сменами должен, быть не менее 2 дней. Если спальные помещения неотапливаемые, заезд детей разрешается при температуре наружного воздуха не ниже 15 °С в течение 5 дней по прогнозу. Разрешение на заезд дают только органы санитарной службы.

Перед направлением в пионерский лагерь ребёнок должен быть осмотрен врачом соответствующего зонального детского лечебно-профилактического учреждения и иметь на руках «Медицинскую обменную справку (карту) на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь». По окончании пребывания ребёнка в лагере карта возвращается в детскую поликлинику или школьному врачу.

Всё большее развитие получает санаторное лечение детей, способствующее восстановлению их здоровья после перенесённых заболеваний, предупреждению хронических форм, повышению функциональных возможностей и резервов здоровья растущего организма. В детские местные санатории принимаются дети в возрасте от 1 года до 14 лет включительно, в санатории на курорте — в возрасте от 5 до 14 лет. Детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, в том числе с детским церебральным параличом, принимают в санатории на курортах с 3 лет.

Решение вопроса о необходимости санаторно-курортного лечения ребёнка, правильный выбор санаторного учреждения всецело зависят от лечащего врача и специалистов, входящих в состав санаторно-курортной отборочной комиссии. Врачи при этом строго руководствуются «Показаниями и противопоказаниями для направления детей на санаторно-курортное лечение», утверждёнными Министерством здравоохранения. Контингент больных детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, выявляется при диспансеризации детского населения врачами детской поликлиники, а также при выписке детей из больницы для непосредственного перевода их на долечивание в местный санаторий. Списки детей, получении, очерёдность направления их на санаторное лечение, регистрацию выданных путёвок ведёт соответствующая санаторно-курортная отборочная комиссия. Срок лечения в детских санаториях определяется характером заболевания, в пионерских лагерях санаторного типа он составляет 45 дней. Вопрос о необходимости продлить лечение в детском санатории решает внутрибольничная врачебная комиссия. Обязательное условие для всех детских санаториев — проведение в них воспитательной и педагогической работы. В санаториях с длительными сроками лечения ведётся обучение детей по школьной программе, чтобы дети не отставали в учёбе.

Оздоровительные и лечебные мероприятия в санатории включают длительное пребывание на воздухе, достаточный отдых, разумное применение двигательной нагрузки, высококалорийное питание, широкое использование природных факторов. Такой режим не утомляет детей, так как в него включены прогулки, игры и т. п., дети легко привыкают и с удовольствием выполняют все назначенные им процедуры. В зависимости от характера заболевания применяются физиолечение и аэрозоли, грязелечение, лечебные ванны и другие виды санаторной терапии. Большое внимание уделяется тренировке и закаливанию организма с учётом особенностей каждого ребёнка.

Дошкольные учреждения — детские ясли, ясли-сады, детские сады — государственные учреждения охраны младен.-чества и детства открытого типа, лечебно-профилактического, оздоровительного и воспитательного характера для детей в возрасте от 2 месяцев до 7 лет. Вместе с семьёй детские дошкольные учреждения осуществляют всестороннее гармоническое развитие и воспитание личности, укрепляют здоровье детей, заботятся о формировании у них высоких моральных и эстетических качеств, готовят их к обучению в школе.

Детские ясли (с дневным или круглосуточным пребыванием детей) предназначены для воспитания детей до 3 лет (ранний возраст), детские сады — для детей от 3 до 7 лет (дошкольный возраст). В интересах соблюдения единой системы воспитания детей дошкольного возраста, отвечающей задачам последующего воспитания в школе, создан новый тип детских учреждений — ясли-сад, который объединяет детей раннего и дошкольного возрастов. Организуются ясли-сады районными, городскими отделами здравоохранения, промышленными предприятиями, учреждениями, совхозами и колхозами. Дети распределяются в яслях-садах по возрастным группам: младшая ясельная группа — от 2 месяцев до 1 года, средняя ясельная группа — от 1 до 2 лет, старшая ясельная группа — от 2 до 3 лет; младшая группа детского сада — от 3 до 4 лет, средняя группа — от 4 до 5 лет, старшая группа детского сада — от 5 до 6 лет. Количество детей в группах ясельного возраста — 15—20 человек, в группах детского сада — 25 человек. В нашей стране обучение детей в школе начинается с 6 лет. В некоторых регионах возможна подготовка детей к обучению в первом классе школы в подготовительных группах детского сада (возраст детей от 6 до 7 лет). Ясли-сады делятся на районные (по месту жительства родителей) и ведомственные (по месту работы родителей). Детей принимают в них по направлениям районных отделов народного образования или по путёвкам фабрично-заводского комитета профсоюзов. Участковый педиатр детской поликлиники проводит всю необходимую работу по подготовке ребёнка к поступлению в дошкольное учреждение. Эта работа должна быть направлена на облегчение адаптации ребёнка к новым для него условиям детского коллектива.

Оформление должно начинаться не менее чем за месяц до поступления ребёнка в дошкольное учреждение. Родителям необходимо дать рекомендации по предупреждению стрессовых реакций ребёнка в период адаптации: приблизить домашний режим ребёнка к режиму детского учреждения, активно приучать ребёнка к общению с детьми соответствующего возраста и со взрослыми. Особого внимания требует организация профилактических прививок. Вакцинация должна проводиться не позднее, чем за месяц до поступления ребёнка в детское дошкольное учреждение. При направлении ребёнка в дошкольное учреждение участковый педиатр заполняет выписку из истории развития и передаёт её в дошкольное учреждение. При этом подробно отражаются данные анамнеза, перенесённые заболевания, профилактические прививки, состояние здоровья ребёнка к моменту поступления с оценкой физического и нервно-психического развития, сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными. Указываются также оздоровительные мероприятия, проведённые в период подготовки к поступлению в детское учреждение, даются конкретные рекомендации на период адаптации.

Дети в яслях-садах находятся, как правило, только днём, на ночь родители забирают их домой. При необходимости организуются группы круглосуточного пребывания детей в течение всей рабочей недели, а родители берут их домой только на выходные дни. Для детей ослабленных или перенёсших тяжёлые заболевания, а также нуждающихся в особом медицинском наблюдении, питании и лечении, длительном пребывании на воздухе, создаются особые санаторные группы или детские санаторные сады, в которых родители оставляют ребёнка на длительный срок. На лето большинство яслей-садов вывозит детей на дачу.

Медицинское обслуживание детей в дошкольных учреждениях. Для обеспечения наиболее благоприятных условий пребывания ребёнка в дошкольном учреждении важна чёткая преемственность в работе участкового педиатра и медицинских работников детского дошкольного учреждения. Лечебно-профилактическая помощь детям в дошкольном учреждении организуется детской поликлиникой, на территории обслуживания которой оно находится. Основными задачами детских поликлиник по медицинскому обслуживанию детей в дошкольных учреждениях являются систематический контроль за состоянием их здоровья, обеспечение всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на воспитание здоровых, физически крепких детей. Для руководства и контроля за организацией медицинского обеспечения детей в дошкольных учреждениях в поликлиниках создаются специальные отделения здорового детства, в состав которых входят врачи и медицинские сестры, работающие в дошкольных учреждениях и школах.

В дошкольных учреждениях силами медицинских работников этих учреждений и детской поликлиники должны быть обеспечены детям консервативное лечение хронических заболеваний ЛОРорганов, санация зубов, противоглистное лечение, занятия корригирующей гимнастикой и лечебной физкультурой. Для профилактики инфекционных заболеваний в детском учреждении предусматривается принцип групповой изоляции. Общение допускается между детьми старших групп во время прогулок и проведения праздников при отсутствии карантина в группах.

Ежедневный утренний приём детей проводится групповыми медицинскими сестрами или воспитателями, которые опрашивают родителей о состоянии здоровья детей, осматривают у детей зев и кожу, измеряют температуру тела (в ясельных группах всем детям, в дошкольных — по показаниям). При наличии признаков заболевания ребёнок в детское учреждение не допускается. Больные дети лечатся на дому участковыми педиатрами и врачами-специалистами детской поликлиники. При направлении в дошкольное учреждение детей после перенесённого заболевания участковый педиатр даёт справку с указанием диагноза, длительности заболевания, проведённого лечения, сведений об отсутствии контактов с инфекционными больными.

При выявлении инфекционного заболевания непосредственно в группе больной ребёнок немедленно изолируется до прихода родителей или, в случае необходимости, госпитализируется; в группе вводится карантин.

Профилактические прививки детям проводятся в соответствии с планом, составленным врачом совместно с медицинской сестрой. Прививкам подвергаются только практически здоровые дети, перед прививкой ребёнок должен быть обязательно осмотрен врачом. Родители должны быть поставлены в известность о предполагаемых прививках. Сведения о прививках заносятся в историю развития ребёнка и карту профилактических прививок.

При каждом детском дошкольном учреждении создаётся родительский комитет, который помогает администрации, медицинским и педагогическим работникам в проведении воспитательной и оздоровительной работы. Дошкольные учреждения дают женщине возможность работать, учиться, участвовать в общественной жизни.

Дома ребёнка — учреждения охраны материнства и детства закрытого типа для детей до 3 лет. В домах ребёнка могут находиться дети-сироты, дети одиноких матерей, дети, родители которых лишены родительских прав, а также дети, матери которых работают в данном учреждении в качестве кормилиц. В это учреждение может быть временно помещён ребёнок из семьи, где мать тяжело больна и находится в больнице, а также, как исключение, дети, родители которых временно не могут обеспечить нормальный быт для развития ребёнка (родители-учащиеся, проживающие в общежитиях и т. п.).

Дома ребёнка бывают общего типа, куда принимаются дети, практически здоровые, в возрасте до 3 лет, и специального назначения, принимающие детей с определёнными отклонениями в нервно-психическом и физическом развитии (в спецдомах ребёнка дети воспитываются до 4-летнего возраста). Возрастные группы детей в домах ребёнка такие же, как и в детских яслях, но количество детей в группах меньше. Дома ребёнка находятся в подчинении органов здравоохранения, вся воспитательная работа и лечебно-профилактическая помошь детям организуется специально предусмотренным персоналом. Возглавляет работу этих учреждений главный врач Дома ребёнка. Расходы по содержанию детей в Доме ребёнка полностью несёт государство.

Родители, добровольно сдавшие ребёнка в Дом ребёнка, могут в любое время взять его обратно. Детям неизвестных родителей при приёме присваивают фамилию, имя, отчество и регистрируют в органах загса на основании акта о приёме. Сведения о детях, поступивших в Дом ребёнка или выбывших оттуда, направляют в адресный стол. Из Дома ребёнка дети поступают к родителям, на патронаж, на усыновление или по достижении 3 лет переводятся в дошкольные детские дома.

Детские дома — государственные воспитательные учреждения для детей, оставшихся без попечения родителей. Существуют 2 основных типа детских домов: дошкольные — для детей 3—7 лет (работают на основе программы воспитания в детском саду) и школьные — для детей 7—18 лет (воспитанники учатся в школе данного микрорайона). Детские дома вместе со школой решают задачи всестороннего развития детей и готовят их к самостоятельной жизни. При детском доме создаётся попечительский совет, который является органом общественности и помогает педагогическому коллективу в организации учебно-воспитательной работы и укреплении материально-технической базы детского дома. Большую заботу проявляют о детских домах шефствующие промышленные предприятия, учреждения, колхозы, совхозы и др.

Акушерско-гинекологическая помощь сельскому населению основана на тех же принципах, что и городскому. Однако характер расселения, радиус обслуживания, специфика сельскохозяйственного производства (большие территории, сезонность работ), состояние путей сообщения и транспорта в деревне требуют особой системы организации медицинской помощи. В частности, на первом этапе акушерско-гинекологическую помощь населению деревни оказывают, как правило, в сельском врачебном участке, объединяющем сельскую участковую больницу или врачебную амбулаторию и фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). На следующих этапах акушерско-гинекологическая помощь оказывается в женских консультациях, родильных домах или акушерско-гинекологических отделениях районных и областных больниц.

Фельдшерско - акушерские пункты организуют в деревнях с населением 300—800 человек, если в радиусе 4—5 км нет сельской участковой больницы или амбулатории. В штатном расписании ФАП предусматриваются должности фельдшера, акушерки и санитарки. ФАП могут быть амбулаторными учреждениями и иметь родильные койки, развёртывать которые разрешается при неблагоприятных местных условиях.

Сельская участковая больница — наиболее приближённое к сельскому населению врачебное медицинское учреждение. В последнее время идёт направленный процесс укрупнения и реорганизации сельских участковых больниц, что усиливает их материальную базу и даёт возможность иметь несколько врачей различных профилей. Должность акушера-гинеколога предусматривается только в участковых больницах, имеющих 50 и более коек (8 акушерских). В участковой больнице работают 2 (или более) акушерки. Если необходима экстренная помощь беременным, роженицам и родильницам, акушерка обращается к врачам сельской участковой больницы, которые непосредственно руководят их работой. Акушерки ФАП и сельских участковых больниц проводят профилактические осмотры, осуществляют патронаж, раннее выявление беременных и гинекологических больных, их диспансерное наблюдение, санитарно-просветительную и воспитательную работу, обеспечивают своевременную госпитализацию при заболеваниях и родах.

Научно-исследовательские институты. Научно-исследовательская работа в области медицины проводится на кафедрах и в клиниках медицинских вузов и в специальных научно-исследовательских институтах с широким привлечением к ней практических работников медицинских учреждений.

НИИ акушерства и гинекологии занимаются изучением и решением теоретических и практических вопросов акушерства и гинекологии. Наряду с проведением научных исследований институты оказывают также организационно-методическую, консультативную помощь органам и учреждениям здравоохранения, занимаются вопросами совершенствования акушеров-гинекологов, внедрения научных достижений в практику акушерско-гинекологических учреждений. Важным разделом работы институтов является подготовка научных и практических медицинских кадров.

НИИ охраны материнства и детства — учреждения для проведения научных исследований и разработок по актуальным разделам родовспоможения и медицинской помощи детям и матерям, а также для оказания организационно-методической помощи в работе практических учреждений здравоохранения. Основные направления его исследований — изучение адаптации детей периода новорождённости и выработка методов её регуляции, разработка и внедрение в практику организационно-методических мероприятий по снижению заболеваемости и ранней детской смертности, профилактика осложнений течения беременности и родов.

Научно-исследовательские институты ведут также большую лечебно-консультативную работу как у себя на клинической базе, так и при выездах на места, принимают активное участие в повышении квалификации врачей и средних медицинских работников, санитарной грамотности населения, утверждении здорового образа жизни.