Хирургическая анатомия женского таза. Этажи. Клетчаточные пространства

Малый таз — совокупность костей и мягких тканей, распо­лагающихся ниже пограничной линии.

Стенки таза, представленные тазовыми костями ниже по­граничной линии, крестцом, копчиком и мышцами, закрываю­щими большое седалищное (грушевидная мышца) и запиратель­ное (внутренняя запирательная мышца) отверстия, спереди, сзади и с боков ограничивают полость таза. Снизу полость таза ограни­чена мягкими тканями промежности. Ее мышечную основу обра­зуют мышца, поднимающая задний проход, и глубокая попереч­ная мышца промежности, принимающие участие в образовании диафрагмы таза и мочеполовой диафрагмы, соответственно.

Полость малого таза принято разделять на три отдела, или этажа:

• Брюшинная полость таза - верхний отдел полости малого таза, заключенный между париетальной брюшиной малого таза (является нижним отделом брюшной полости). Содер­жит покрытые брюшиной части тазовых органов - прямой кишки, мочевого пузыря, у женщин - матку, широкие ма­точные связки, маточные трубы, яичники н верхнюю часть задней стенки влагалища. В брюшинную полость таза после опорожнения тазовых органов могут спускаться петли тон­кой кишки, большой сальник, а иногда и поперечная или сигмовидная ободочная кишка, червеобразный отросток.

• Подбрюшинная полость таза - отдел полости малого таза, заключенный между париетальной брюшиной и листком та­зовой фасции покрывающей сверху' мышцу, поднимающую задний проход. Содержит кровеносные н лимфатические со­суды. лимфатические узлы, нервы, внебрюпшнные части та­зовых органов - мочевого пузыря, прямой кишки, тазовую часть мочеточника. Кроме этого, в подбрюшинной полости таза у женщин расположены влагалище (кроме верхней час­ти задней стенки) и шейка матки. Перечисленные органы окружены жировой клетчаткой, разделённой отрогами тазовой фасции на не­сколько клетчаточных пространств.

• Подкожная полость таза — пространство, относящееся к промежности и лежащее между кожей и диафрагмой таза. Содержит заполненную жировой клетчаткой седалищно- прямокишечную ямку с проходящими в ней внутренними половыми сосудами и половым нервом, а также их ветвями, части органов мочеполовой системы, дистальную часть прямой кишки. Выход из малого таза замыкается тазовой и мочеполовой диафрагмами, образованными мышцами и фасциями.