Ионный механизм МДД

Полностью не ясен, известно, что ведущая роль принадлежит Са²⁺, но каналы проницаемы и для Na. Это медленные каналы.

Понятие об автоматии.

Это способность возбуждаться под влиянием импульсов возникающих в нем самом.

В сердце есть 4 водителя ритма.

I порядка – сино – атриальный узел, в устье полых вен, ЧСС – 60 – 80 ударов в минуту.

II порядка – атрио – вентрикулярный узел – 40 – 50 ударов в минуту.

III порядка – ножки пучка Гисса – 30 – 40 ударов в минуту.

IV порядка – волокна Пуркинье – 20 ударов в минуту.

Снижение способности к автоматии от основания к верхушке называется убывающим градиентом автоматии.

От положения водителя ритма зависит ЧСС.

Нарушение автоматии.

В норме – 60 – 80 уд/мин. (у новорожденных до 140).

Патология – синусовая тахикардия 90 100 уд/мин.

синусовая брадикардия 40 – 50 уд/мин. (у спортсменов это норма)

Отсутствие ритма:

1) трепетание 200 – 300 уд/мин.

2) мерцание 500 – 600 уд/мин. дефибриллятор – мощный разряд до 1000в.

Экстрасистолы – внеочередное возбуждение.

1) синусовая – появление нового очага возбуждения, лежащего вне синусового узла. Такие очаги называются эктопическими. Различают предсердную и желудочковую экстрасистолию. Причина – нарушение метаболизма в сердце.

Проводимость.

Характеризуется способностью проведения возбуждения в сердце.

Существует проводящая система сердца.