Диагноз пульса

В классической акупунктуре диагноз двенадцати видов пульса применяется для определения баланса Чи в меридианах. Существует шесть пульсов на каждый радиальной артерии около запястья; три поверхностных пульса и три глубоких. Каждый пульс представляет разный меридиан. Дополнительная пульсовая точка была описана Гудхартом [10] для переднего и заднего срединных меридианов. Она расположена дистальнее стандартной дистальной точки.

Западный врач знаком с радиальным пульсом только при определении пульсового ритма. Большинство, возможно, замечали, что пульс часто можно чувствовать лучше слегка более дистально или проксимально его локализации. Это является возможным в результате большего или меньшего сокращения мышечных волокон сосуда, и является той самой вещью, которая важна при ощущении разных пульсов классическим акупунктуристом.

Различие пульсов определяется по давлению на датчик и записывается на ленту регистрирующего прибора. Этот объективный метод подтвердил существование трёх различных пульсов, у которых есть поверхностная и глубинная характеристики, когда изменяется внешнее давление на артерию [3]. Объективно записано шестьдесят видов пульса [3]. Объективные методы записи пульсов ещё не введены в клиническую практику.

Требуется много лет напряжённой учёбы классическому акупунктуристу для обучения пальпации пульсов. Запястья пациента размещаются на специальной подушке, чтобы вызвать лёгкую дорзальную флексию. Пульсы проверяют на специальные характеристики: ритм, объём, напряжение, нерегулярность, скачкообразность, перекатывание, нитевидность, жёсткость и т.д. Сначала поверхностные пульсы прощупывают для сравнения силы, темпа и специальных характеристик. При балансе энергии в меридиане характеристики пульса одинаковые. Если один пульс сильнее другого, то причина кроется в избытке Чи в данном меридиане. Слабый пульс представляет недостаток Чи.

Глубокие пульсы оценивают, применяя более сильный нажим на артерию, но не такой силы, которая вызвала бы её окклюзию. Глубокие пульсы представляют Иньские меридианы, а поверхностные – Яньские.

7-24. Пульсовые точки.

Поверхностные и глубокие пульсы на одном месте представляют парные меридианы, которые характеризуются одним и тем же самым элементом по закону пяти элементов.

Некоторые исследователи в Западном мире применяют пальпацию пульса для диагностики энергии в меридианах. Недавно разработаны техники оценки баланса Чи в меридианах: такие как мышечное тестирование, описанное в этой книге, и электродиагностика – в наибольшей степени подготовили пульсовую диагностику для общепринятого использования.

Можно осуществить терапевтическую локализацию пульсовых точек, когда пациент прикладывает свой палец над пульсовой точкой, а врач показывает предварительно сильную индикаторную мышцу на ослабление. Пульсовые точки находятся точно над радиальной артерией, а их центральная пульсовая точка – у радиального апофиза. Первая и третья точки находятся по соседству с центральной точкой, на расстоянии не далее ширины указательного пальца пациента. Точка переднего и заднего срединных меридианов находится на один цунь дистальнее самой дистальной классической пульсовой точки.

Установлено, что лёгкое прикосновение при терапевтической локализации показывает поверхностный меридиан, тогда как более сильная терапевтическая локализация оценивает глубокую пульсовую точку. Здесь, по-видимому, проявляется разница в терапевтической локализации при различных уровнях нажима, тем не менее существуют трудности в различении двух пульсов. Лучше всего проводить терапевтическую локализацию с разным нажимом, а затем при положительной терапевтической локализации применять другие диагностические методы определения, при которых один или оба – поверхностный или глубокий – пульсы вовлечены.

При обычном методе терапевтической локализации пульсовых точек сначала применяют скрининговое тестирование всех точек на запястье. Дистанция между пульсовыми точками – это, примерно, ширина пальца пациента. Терапевтическую локализацию пульсов проводят другой рукой пациента. Легко кладут средний палец пациента на радиальную артерию на уроне радиального апофиза, а указательный, безымянный и мизинец – на соседние пульсовые точки. Удерживают пальцы близко вместе, но без прикосновения. Тестируют предварительно сильную индикаторную мышцу на ослабление, затем снова проводят оценку с более глубоким нажимом. Этот скрининговый тест оценивает все пульсовые точки на одной руке. Если индикаторная мышца слабеет, определите, какая пульсовая точка вовлечена с помощью терапевтической локализации на каждой точке. Конечно, на запястье может тестироваться положительно более одной точки.

Пульсовая точечная диагностика в ПК является наиболее эффективной в определении меридианного дефицита. Когда над пульсовой точкой положительна терапевтическая локализация, для подтверждения нарушения тестируют ассоциированную мышцу. Например, при положительной терапевтической локализации средней точки левого запястья, тестируют m. pectoralis major (pars sternalis) и m. popliteus, связанные с меридианами печени и желчного пузыря соответственно. Мышцы тестируют билатерально. Если мышца показывает слабость из-за дефицита в меридиане, она будет показывать силу с терапевтической локализацией на точке тревоги меридиана.

Когда есть положительная терапевтическая локализация на точках тревоги, субклиническая вовлечённость может быть отнесена к задержке дыхания пациентом перед тестом. Это появляется при снижении общей энергии в меридианной системе из-за утраты диафрагмального мобилизирующего влияния на Чи. В нормальных состояниях в этом случае, тем не менее, не будет положительной терапевтической локализации на пульсовых точках. Когда просите пациента задержать дыхание, лучше попросить его не вдыхать, чем задержать дыхание, так как обычной реакцией на просьбу задержать дыхание является глубокий вдох.

Когда терапевтическая локализация положительна на точке переднего или заднего срединных меридианов, оцените точки тревоги и ассоциированные мышцы для определения вовлечения переднего или заднего срединных меридианов. Передний срединный меридиан (Инь) и задний срединный меридиан (Янь) вовлекаются не часто, потому что у немногих людей есть все Иньские или Яньские состояния.