Заполнение листка нетрудоспособности

Лицевая сторона бланка листка нетрудоспособности заполняется медицинским работником при предъявлении гражданином паспорта или документа его заменяющего. Оборотная - администрацией предприятия.

Записи в листке нетрудоспособности (справке) производятся синими, фиолетовыми, черными чернилами, на русском языке. Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лечащего врача и печатью ЛПУ. На бланке допускается не более двух исправлений.

В зависимости от того, выдается листок нетрудоспособности впервые или является продолжением, в корешке и на бланке листка нетрудоспособ­ности подчеркивается соответствующая запись («первичный» или «про­должение листка»). При выдаче «продолжения» в нем указывается но­мер предыдущего листка нетрудоспособности и дата выдачи первичного ли­стка нетрудоспособности.

В корешке листка нетрудоспособности записывается:

— фамилия, имя, отчество пациента (полностью);

— возраст;

— домашний адрес;

-- «место работы»

-- «фамилия врача»

-- «Выдан» указывается число, месяц (прописью), год выдачи листка нетрудоспособности. По желанию гражданина указывается время выдачи листка нетрудоспособности;

— подпись пациента, получившего листок нетрудоспособности.

На бланке листка нетрудоспособности записывается:

— название лечебно-профилактического учреждения, его адрес (для частнопрактикующего врача — фамилия, имя, отчество, номер лицензии);

— фамилия, имя, отчество (полностью), пол, возраст пациента;

— полное наименование места работы.

С целью сохранения врачебной тайны, графы «диагноз» и «заключи­тельный диагноз» не заполняются.

В графе «причина нетрудоспособности» подчеркивается и ниже запи­сывается: соответствующий вид нетрудоспособности (заболевание, травма, профзаболевание или его обострение, несчастный случай на производстве или его последствия, уход за больным членом семьи, карантин, поствакцинальное осложнение, долечивание в санатории, отпуск по беременности и родам) и дополнительные сведения, приведенные на бланке в скобках. Дополнительно указываются сведения о протезировании. При изменении причины нетрудоспособности указывается дата изменения.

В графе «режим» отмечается вид предписанного лечебно-охранитель­ного режима: «стационарный», «амбулаторный», «домашний», «постель­ный», «санаторный».

В графе «отметка о нарушении режима» ставится дата нарушения и его вид:

— несоблюдение предписанного режима;

— несвоевременная явка на прием к врачу;

— алкогольное опьянение;

— выход на работу без выписки врачом;

— самовольный уход из ЛПУ;

— выезд на лечение в другой административный район без разрешения врача;

— отказ от направления или несвоевременная явка на медико-социаль­ную экспертизу.

В случае продолжения нетрудоспособности у пациента продление лист­ка (справки) осуществляется со дня явки на прием к врачу; если пациент признан трудоспособным, в графе «приступить к работе» отмечается «явился (дата)трудоспособным», а при отказе от направления на МСЭК — «от освидетельствования медико-социальной экспертной комиссией отка­зался». При амбулаторном лечении продление листка нетрудоспособности осуществляется со дня, следующего за днем осмотра гражданина врачом. Каждое продление листка нетрудоспособности записывается в отдельные строки граф;

В разделе «освобождение от работы» записывается арабскими цифра­ми с какого числа, месяца, года и прописью по какое число и месяц вклю­чительно освобождается от работы пациент. Разборчиво указывается должность врача, его фамилия и ставится подпись. При коллегиальном продлении указываются фамилии членов клинико-экспертной комиссии (не менее трех) и ставятся их подписи.

В графе «приступить к работе» отмечается дата восстановления трудо­способности следующие днем после осмотра и признания пациента трудо­способным. Указываются другие случаи, завершения листка нетрудоспособ­ности; дата смерти, дата регистрации документа МСЭК при установлении группы инвалидности. Листок нетрудоспособности не может быть закрыт по просьбе пациента или по требованию администрации с места его работы.

В случае сохраняющейся нетрудоспособности в листке нетрудоспособ­ности подчеркивается «Продолжает болеть», записывается дата и номер нового листка, в котором (в корешке и в верхней части бланка) подчеркивается «продолжение листка нетрудоспособности №» и указывается номер пер­вичного листка.

При утере листка нетрудоспособности дубликат выдается лечащим вра­чом при наличии справки с места работы о том, что пособие по данному ли­стку не выплачено. В верхнем углу бланка записывается «дубликат», в раз­деле «освобождение от работы» одной строкой записывается весь период нетрудоспособности, заверяется лечащим врачом и заместителем руково­дителя ЛПУ по клинико-экспертной работе. Одновременно соответствую­щая запись делается в медицинской документации и проставляется номер выданного листка нетрудоспособности с указанием № и серии утерянного листка нетрудоспособности.

При стационарном лечении в строке «Находился в стационаре» указывается период лечения, в таблице «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности делается запись о продолжении лечения. При лечении в условиях «дневного стационара» в листке нетрудоспособности в строке «Режим» делается запись: «амбулаторный режим».

Печать ЛПУ (для иногородних гербовая) или частнопрактикующего врача ставится в правом верхнем и нижнем углах бланка при выписке на работу или продолжении листка нетрудоспособности. При продолжении ле­чения в другом ЖУ соответствующая запись в листке нетрудоспособности заверяется подписью лечащего врача, заместителя руководителя по клипи-ко-экспертной работе (в сложных и конфликтных случаях — тремя членами КЭК), печатью учреждения, выдавшего листок нетрудоспособности.

Номера бланков листков нетрудоспособности, дата их выдачи, дата продления или выписки на работу записываются в амбулаторной карте (ис­тории болезни).

При лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санатории листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на санаторное лечение (долечивание).

При направлении на МСЭ в листке нетрудоспособности указываются соответствующие даты в строках: «Направлен в бюро МСЭ», «Регистрация документов в бюро МСЭ», «Освидетельствован в бюро учреждением МСЭ». В строке «Заключение бюро МСЭ» делается запись о результатах освидетельствования и ставится подпись руководителя бюро МСЭ.

Листок нетрудоспособности выдают следующие медицинские работники:

-лечащие врачи медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (далее - медицинские организации);

- фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций - в отдельных случаях, по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, согласованному с региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - фельдшеры и зубные врачи);

- врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (далее - врачи, занимающиеся частной медицинской практикой);

- лечащие врачи специализированных (противотуберкулезных) санаториев при наличии лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;

- лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения - по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

57.Листки нетрудоспособности при заболеваниях и травме.

Лечащий врач имеет право единовременно выдать лист в пределах до 10 календарных дней, в последующем ещё на 10, ещё на 10 (т.е. единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней). В сельской местности предоставлено право выдать лист нетрудоспособности на весь период нетрудоспособности. Фельдшер может выдать листок на 5 дней, продлить ещё на 5 дней; по согласованию с леч. Врачом и ВК до 30 календарных дней. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией. По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней. Если прогноз неблагоприятный – не более 4месяцев и направление на МСЭК.

При заболеваниях (травмах), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни. Подписывается лечащ.врачом.

Не допускается выдача листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня.

При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается за весь период стационарного лечения, а для граждан, находящихся вне места регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания), - с учетом дней для проезда к месту регистрации. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней. Подписывается лечащ.врачом и зав.отделением.

Если травма/заболевание из-за опьянения, об это делается отметка (+в истории болезни).

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности.

При временной нетрудоспособности в связи с заболеванием (травмой, отравлением) гражданина, наступившей в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности выдается в соответствии с настоящим Порядком, в том числе в период долечивания в санаторно-курортном учреждении (допол.дни к отпуску).

Есть 2 вида несчастных случаев – производственная и бытовая травма. Листки выдаются с первого дня нетрудоспособности. Если травма явилась результатом стихийного бедствия, следствием анатомического дефекта, листок выдаётся с первого дня на весь период нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:

-обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;

-проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

-находящимся под стражей или административным арестом;

-проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;

-гражданам, в том числе с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;

-учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования.