Сельская участковая больница. Сельская врачебная амбулатория

Сельский врачебный участок (СВУ)

СВУ является самым приближенным учреждением оказания мед. помощи сельскому населению (к месту проживания). Количество СВУ определяется численностью населения и расстоянием от районной больницы, а также геогрфич., климатич.условиями, развитием дорожной сети. 5 – 7 тыс. жителей на 1 СВУ. 7- 10 км – радиус обслуживания. Радиусом обслуживания называется расстояние от пунктового села до самого отдалённого населённого пункта. Пунктовое село – это село, в котором находится врачебная амбулатория.

СВУ – это территория, на которой население обслуживается сельской участковой больницей или сельской амбулаторией и всеми прикреплёнными к ней ФАПами. Всеми учреждениями руководит главный врач сел.участковой больницы. Мощность сел.участк.больницы зависит от численности населения, радиуса обслуживания и дорог.

По мощности (числу коек) сельская участковая больница делится на 4 категории:

1 категория – 75 – 100 коек (терапия, хирургия, акушерство – гинекологическое, педиатрия, инфекции, противоТВ);

2к – 50 – 75 коек (терапия, хирургия, акушерство – гинекологическое, педиатрия, инфекции);

3к – 35 – 50 (терапия для взрослых и детей, хирургия, акушерство – гинекологическое, инфекции);

4к – 25 – 35 коек (терапия, хирургия, акушерство – гинекологическое).

Основу оказания мед. помощи сельскому населению составляют сельские участковые больницы преимущественно 3 и 4 категории. В зависимости от мощности участковые больницы имеют определённое число отделений.

Минимум помощи, оказываемый сельской участковой больницей:

1. оказание амбулаторной и стационарной помощи терапевтическим и инфекционным больным

2. оказание помощи в родах

3. лечебно-профилактическая помощь детям

4. неотложная хирургическая, травматологическая помощь

В настоящие время идёт процесс укрупнения сельских участковых больниц, строятся, главным образом, больницы 1 и 2 категории. Объединение больниц 4 кат. и внекатегор.больниц. Больницы 3 и 4 категории будут превращаться во врачебные амбулатории либо в отделения ЦРБ. Больницы 1 и 2 категории лучше оснащены аппаратурой и врачами. Отрицательной стороной укрупления является отдаление мед. помощи от сельского населения. Врачебные штаты в стационаре определяются из расчёта 1 врач – ординатор на 20 – 25 коек, таким образом, в 4 категории больницы на 3 отделения 1 врач.

Задачи сельской участковой больницы:

1. обеспечить население прикрепл.территории квалифицированной медицинской помощью.

2. проведение комплекса профил.мероприятий среди населения участка

3. уменьшить заболеваемость и травматизм среди разных групп сельского населения

4. охрана здоровья матери и ребёнка

5. организационно-методическое руководство всеми учреждениями и контроль за ними, которые находятся на сельском врачебном участке

6. изучение причин общ.З. и ЗВУТ и разработка мер по ее снижению

7. организация и осуществление диспансеризация населения

8. осуществление пр\эпид.мероприятий

9. организация и проведение мероприятий по сан-гиг воспитанию населения

Амбулаторно – поликлиническую помощь оказывает сельская амбулатория, которая может быть объединённой со стационаром (сельской участковой больницей) или является самостоятельным учреждением. Отличие от город.поликлиники- отсутствие специализ.МП. Врачи участковой больницы ведут приём и взрослых и детей. Помощь оказывается и в амбулатории и на дому. Проводится так же экспертиза трудоспособности.

Штаты врачебной амбулатории определяются на 1000 взрослых и детей. В сельской амбулатории оказывают: терапевтическую, хирургическую, педиатрическую, акушерско-гинекологическую, стоматологическую (по общему приему) помощь.

Задачи врачебной амбулатории:

1. активная профилактическая работа по предупреждению по уменьшению и предупреждению заболеваемости, раннему выявлению больных, диспансеризации здоровых и больных.

2. оказание квалифицированной врачебной помощи по тем специальностям, которые есть (в день поступления – врач обслуживает угрож.состояния, фельдшер – острые, но в течение 3 дней д\посмотреть врач).

3. приближение врачебной помощи в период полевых работ

4. плановые выезды врачей амбулатории на ФАП для оказания мед. помощи на месте и контроля за их деятельностью

5. изменение графика работы (особенно в летнее время)

6. проведение сан-эпид мероприятий (профилактические прививки, текущий надзор за сан. Состоянием населённых пунктов).

Мед. работники сельского мед. участка проводят:

1. профосмотры до начала полевых работ, выявление больных, ставят их на учёт, лечат

2. подготовку полевых станов: устанавливают питание, водоснабжение, аптечки (выполняет ФАП)

3. подготовку механизаторов к оказанию само и взаимопомощи

4. прививки перед работами в очагах инфекции

43. Центральная районная больница (ЦРБ)

Является органом управления зд\охранения всего района. Оказывает помощь жителям (участков.принцип):

1. жителям районного центра по участковому принципу

2. проживающим на приписных участках по участковому принципу. Те населённые пункты, которые находятся недалеко от ЦРБ и обслуживаются ею, называются приписными участками

3. проживающим в сельской местности (консультатив.помощь)

Второй этап обслуживания ведётся не по участковому принципу, то есть можно получить консультацию, специализированную помощь. ЦРБ одновременно является и организатором управления всеми мед учреждениями, которые находятся на территории района. На базе ЦРБ м\открываться межрайонные специализ.отделения. Характерен процесс укрупнения ЦРБ.

Структура ЦРБ:

1. стационар с отделениями по основным специальностям, количество которых зависит от мощности ЦРБ и необходимости

2. поликлиника с лабораторией (количество специальностей зависит от мощности, имеется специализ.МП)

3. лечебно – диагностические кабинеты и лаборатории

4. паталогологическое отделение

5. организационно – методические кабинеты

6. различные вспомогательные кабинеты (аптека, кухня, прачечная, мед. архив)

7. может быть отделение скорой и неотложной помощи (подстанция)

По мощности (количеству коек в стационаре) ЦРБ делятся на категории:

1 категория 350 –400;

2к – 300 – 350;

3к – 250 –300;

4к – 200 – 250;

5к – 150 – 200;

6к – 100 – 150.

Задачи ЦРБ:

- обеспечение населения района и район.ц. квалифицированной, специализированной стац.и поликлинич.медицинской помощью;

- разработка мер по уменьшению заболеваемости, общей и детской смертности;

- оперативное и орган-методическое руководство всеми подразделениями района;

- повышение квалификации медицинских кадров;

- планирование, финансирование и организация материально-тех. обеспечения всех учреждений зд\охранения района.

Управление ЦРБ осуществляется глав. врачом, который одновременно является главным врачом района. У него есть: 1 – зам по мед. части (нач. мед – отвечает за работу стационара);

2 – зам. по поликлинике;

3 – зам. по АХЧ;

4 – зам. по мед. обслуживанию населения района (зав. организационно – методическим кабинетом, 1ый зам!);

5 – зам. по охране материнства и детства (в районах с населением более 70 000 человек, в районах с меньшим количеством эту должность выполняет районный педиатр).

4,5 –зам.гл.врача района

1,2,3 – зам.гл.врача ЦРБ

Организационно – методический кабинет:

1. занимается анализом общей заболеваемости и смертности населения, анализом заболеваемости с временной утратой трудоспособности, анализом показателей работу ЛПУ района, качества мед. помощи населению, качеством диагностики. На основе этого анализа организовываются конференции, совещания, разбор врачебных ошибок.

2. планирование мер по улучшению квалификации мед. персонала, как правило среднего мед. персонала на базе ЦРБ, врачи проводят повышение квалификации на базе Областной больницы.

3. планирование консультативной помощи. Для осуществление квалифицированной помощи врачи - специалисты осуществляют выезды в сел.участ.больницы, где они консультируют.

4. производят расчёты по планированию и финансированию, материально – техническому оснащению.

5. разработка мер по совершенствованию организации МП населению района

Штаты организуются исходя из нормативов на 1000 населения. Определяются нормативы для жителей райцентра, приписного участка и остальных жителей. В зависимости от мощности, в ЦРБ набор специалистов может быть различен. 1,2 категории могут вести приём по узким специальностям. Средняя мощность ЦРБ 280 коек.