Инволюционные психозы

Начинаются с 45-60 лет. Инволюционная депрессия: начало медленное или острое после психической травмы. Нарастают угнетенность, необоснованные и преувеличенные опасения за здоровье, состояние близких, материальное благополучие. Затем развертывается картина тревожной депрессии, тревога носит беспредметный характер, усиливается вечером. Часто выявляется симптом нарушения психической адаптации в виде резкого нарастания тревоги с бессмысленным сопротивлением при любых незначительных изменениях привычной обстановки. Тревожно-депрессивный аффект сочетается с речевым и двигательным беспокойством, до ажитированной депрессии, но может быть вялость, малоподвижность. Иногда появляется бред (идеи несправедливого обвинения, осуждения, ущерба и др.) Иногда развивается бред депрессивно-фантастического содержания (с-м Котара) - нигилистический бред (бред отрицания) - своеобразный чувственный бред, близкий к ипохондрическому, + идеи злого могущества, идеи мучительного бессмертия. Возникновение с-ма Котара свидетельствует об исключительной тяжести депрессии. В итоге у части больных имеется некоторое ослабление памяти и интеллекта, обусловленные естественными процессами старения и церебральным атеросклерозом.

Инволюционный параноид: начало медленное, возникают недоверчивость, подозрительность, постепенно формируется интерпретативный бред (систематизированный, первичный), бред ущерба, сопровождающийся тревожной угнетенностью, или оптимизмом. Часто присущи активность,стеничность в борьбе с мнимыми недоброжелателями. Течение хроническое, бред сохраняется многие годы, не приводит к деменции.