Сигмовидная ободочная кишка

Голотопия: левая паховая и частично лобковая области.

Отношение к брюшине: покрыта интраперитонеально.

Прямая кишка – в силу положения ее изучают вместе с

органами таза.

Кровоснабжение ободочной кишки осуществляется

верхней и нижней брыжеечными артериями.

Ветви верхней брыжеечной артерии:

 Подвздошно-ободочная артерия – отдает ветви к терми-

нальному отделу подвздошной кишки, червеобразному от-

ростку, передние и задние слепокишечные артерии и вос-

ходящую артерию, кровоснабжающую начальную часть

восходящей ободочной кишки и анастомозирующую с

нисходящей ветвью правой ободочной артерии.

 Правая ободочная артерия – делится на нисходящую и

восходящую ветви, кровоснабжающие восходящую обо-

дочную кишку и анастомозирующие с восходящей ветвью

подвздошно-ободочной артерии и правой ветвью средней

ободочной артерии, соответственно.

 Средняя ободочная артерия – делится на правую и левую

ветви, кровоснабжающие поперечную ободочную кишку и

анастомозирующие с правой и левой ободочными арте-

риями, соответственно. Анастомоз между левой ветвью

средней ободочной артерии и левой ободочной артерией

соединяет бассейны верхней и нижней брыжеечных арте-

рий и называется риолановой дугой.

Ветви нижней брыжеечной артерии:

 Левая ободочная артерия – делится на восходящую ветвь,

кровоснабжающую верхнюю часть нисходящей ободочной

кишки и анастомозирующую на уровне селезёночного изги-

ба ободочной кишки с левой ветвью средней ободочной ар-

терии с образованием рuолановой дуги, и нисходящую

ветвь, кровоснабжающую нижнюю часть нисходящей обо-

дочной кишки и анастомозирующую с первой сигмовидной

артерией.

 Сигмовидные артерии (2-4) анастомозируют друг с другом

(анастомоза между последней сигмовидной и верхней пря-

мокишечной артериями, как правило, не бывает).

 Верхняя прямокишечная артерия кровоснабжает нижнюю

часть сигмовидной и верхнюю часть прямой кишки. Раз-

ветвление верхней прямокишечной и последней

сиrмовидной артерий называют критической точкой Зудека,

так как перевязка верхней прямокишечной артерии ниже

этого разветвления при резекции прямой кишки может при-

вести к ишемии и некрозу нижней части сигмовидной киш-

ки из-за отсутствия анастомоза между последней сигмовид-

ной и верхней прямокишечной артериями.

Венозное русло ободочной кишки формируется из вен, ко-

торые сопровождают одноименные артерии и их разветвления.

Венозные сосуды сливаются, формируя истоки верхней и ниж-

ней брыжеечных вен. В области формирования верхней прямо-

кишечной вены ее притоки соединяются с притоками средних

прямокишечных вен, образуя внутристеночные портокавальные

анастомозы.

Лимфоотток осуществляется в лимфоузлы, расположен-

ные по ходу сосудов: аппендикулярные, предслепокишечные,

заслепокишечные, подвздошно-ободочные, правые /средние

/левые ободочные, околоободочные, сигмовидные, верхние

прямокишечные, а также верхние и нижние брыжеечные. Кроме

того, лимфа поступает в узлы, расположенные в клетчатке за-

брюшинного пространства возле поджелудочной железы и

вдоль аорты.