Обоснование диагноза

Если вспомнить эмпирически выведенный J Deaver принцип пяти F, то к данной пациентке нельзя применить только одно F (fair – блондинка), в то время как все остальные F к ней подходят, что указывает на конституциональную предрасположенность к ЖКБ (вышеупомянутый принцип имеет некоторые патогенетические обоснования).

В пользу поставленного диагноза говорят данные жалоб и анамнеза. Больная жалуется на периодически появляющиеся приступы схваткообразных болей ноющего характера в правом подреберье с иррадиацией в область правой лопатки и поясницы после погрешности в диете. Боли во время каждого приступа развивались постепенно, достигая максимума примерно за 2 – 3 часа. Приступы, как правило, начинались приблизительно в 2 часа ночи, сопровождались подъемом температуры до 37,3⁰С, диарреей и купировались к 6 – 7 часам утра при принятии больной спазмолитиков (но-шпы). На их фоне не наблюдалось тошноты или рвоты, зуда, иктеричности склер, изменения цвета стула, мочи. Впервые приступы начались в 1995 году, имели место в среднем 1 – 2 раза в год, чаще зимой, их появлению предшествовали погрешности в диете (употребление жирного, жаренного, острого). Между приступами больная чувствовала себя хорошо.

Наконец, решающим фактом в пользу ЖКБ говорят результаты УЗИ брюшной полости, при котором выявлено наличие конкрементов в желчном пузыре, причем они заполняют весь просвет пузыря.

В пользу того, что это именно первично-хронический калькулезный холецистит свидетельствует хорошее самочувствие больной между приступами и характерная динамика нарастания болей во время приступа (боль нарастает не резко, как при желчной колике, а плавно, в течение 2-3 часов и также плавно уменьшается), а также субфебрильная температура во время приступа, как признак воспаления.