Электрокардиография 4 страница. *о маршевой гемоглобинурии;

*О маршевой гемоглобинурии;

О наследственном сфероцитозе

Гемотрансфузии у больных аутоиммунной гемолитической анемией:

Безопасны;

*Часто приводят к разрушению эритроцитов;

*Трудны, т.к. необходимо типировать эритроциты реципиента;

Реакции можно избежать, если трансфузии проводить очень медленно;

Реакции можно избежать, если трансфузии проводить очень быстро

Аутоиммунная гемолитическая анемия характерна:

Для инфекционного мононуклеоза;

*Для хронического лимфолейкоза;

*Для СКВ;

*Для лечения пенициллином;

*Для лимфомы

Гипербилирубинемия характерна:

Для железодефицитной анемии;

*Для аутоиммунной гемолитической анемии;

*Для В12-дефицитной анемии;

*Для наследственного сфероцитоза в период криза;

Снижение осмотической стойкости эритроцитов характерно:

*Для наследственного сфероцитоза;

Для талассемии;

Для пароксизмальной ночной гемоглобинурии;

Для сидероахрестическй анемии

Больная 70 лет отмечает выраженную общую слабость, отсутствие аппетита, неуверенную походку. При осмотре бледность кожных покровов и слизистых. В крови: Hb - 70 г/л, эр. - 1,9 млн/мл, ц.п. - 1,1, ретик. - 0,2%, лейк. - 3100, тромб. - 98000, СОЭ - 34 мм/час. Какие изменения костного мозга наиболее вероятны:

Гипоплазия кроветворения;

*Мегалобластический эритропоэз;

Увеличение количества плазматических клеток;

Гиперплазия эритропоэза

У 45-летней больной после перенесенного ОРЗ появилась лихорадка, слабость, головокружение. Объективно: легкая иктеричность склер и кожи, увеличение селезенки. В крови: Hb - 90 г/л, лейк. - 14 тыс/мл, ретикул. - 40%, тромб. - 120 тыс/мл, билирубин - 40 мкмоль/л, реакция непрямая. Наиболее информативным методом исследования в данной ситуации является:

Исследования содержания сывороточного железа;

Исследования активности щелочной фосфатазы крови;

Бактериологическое исследование крови;

*Проба Кумбса;

УЗИ внутренних органов

Укажите характерный признак апластической анемии:

Гипохромия эритроцитов;

Анизо-пойкилоцитоз;

Макроцитоз эритроцитов;

*Панцитопения;

Повышение уровня железа в сыворотке крови

Какой фактор необходим для всасывания витамина В12:

Соляная кислота;

Гастрин;

*Гастромукопротеин;

Пепсин;

Фолиевая кислота

Укажите характерный признак повышенного гемолиза:

Гипохромная анемия;

Увеличение прямого билирубина;

* Увеличение непрямого билирубина;

Желтуха с зудом

Чем обусловлены жалобы на парестезии в стопах и неустойчивость походки при В12-дефицитной анемии:

Гипокалиемией;

*Фуникулярным миелозом;

Алкогольной энцефалопатией;

Остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения;

Ангиопатией артерий нижних конечностей

Больная 37 лет, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, парестезии в стопах и неустойчивость походки. Выявлена некоторая желтушность кожных покровов, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. В крови: Hb - 70 г/л, ц.п. - 1,4, лейк. - 4,5 тыс/мл, э. - 0, б. - 0, п. - 5, с. - 56, м. - 10, л. - 29, СОЭ - 12 мм/час. При гастроскопии атрофический гастрит, ахилия. Диагноз:

Вирусный гепатит С;

Хронический алкоголизм;

Аутоиммунная гемолитическая анемия;

*Болезнь Адиссона-Бирмера;

Болезнь Кона

Укажите признак, характерный для апластической анемии:

*Снижение кроветворения в костном мозге;

Сохранение клеточного состава костного мозга;

Наличие признаков гемобластоза;

Повышение уровня сывороточного железа;

Мегалобластический тип кроветворения

К симптомам анемии относятся

* одышка

* бледность

* сердцебиение

петехии

* гиперчувствительность к холоду

Признаками дефицита железа являются

* выпадение волос

* ломкость ногтей

иктеричность

* койлонихии

* извращение вкуса

Препараты железа назначаются

на срок 1-2 недели

* длительно, в течение 2-3 месяцев

* рекомендуется в сочетании с аскорбиновой кислотой

предпочтителен парентеральный путь введения

* предпочтителен пероральный путь введения

Гипорегенераторный характер анемии указывает на

наследственный сфероцитоз

* аплазию кроветворения

недостаток железа в организме

аутоиммунный гемолиз

Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии

не возникает никогда

возникает только при гемолитико-уремическом синдроме

возникает всегда

характерна для внутриклеточного гемолиэа

* характерна для внутрисосудиетого гемолиза

Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?

* исчезновение симптоматики

* количество бластов в стернальном пунктате менее 5%

количество бластов в стернальном пунктате менее 2%

Эритремию отличает от эритроцитозов

наличие тромбоцитопении

* наличие тромбоцитоза

* повышение содержание щелочной фосфатазы.в нейтрофилах

* наличие крупных форм тромбоцитов

* увеличение абсолютного числа базофилов

Хронический лимфолейкоз

* самый распространенный вид гемобластоза

* характеризуется доброкачественным течением

* возникает в старшем и пожилом возрасте

* во многих случаях не требует цйтостатической терапии

Какие осложнения характерны для хронического лимфолеикоза?

тромботические

* инфекционные

кровотечения

* аутоиммунная гемолитическая анемия

Синдром повышенной вязкости при миеломной болезни характеризуется

* кровоточивостью слизистых оболочек

* геморрагической ретинопатией

* нарушениями микро циркуляции

* гангреной дистальных отделов конечностей

Нарушения тромбоцитарно-сосудистого темостаза можно выявить

при определении времени свертываемости

* при определении времени кровотечения

при определении тромбинового времени

при определении плазминогена

при определении фибринолиза

При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре

* число мегакариоцитов в костном мозге увеличено

число мегакариоцитов в костном мозге снижено

не возникают кровоизлияния в мозг

характерно увеличение печени

* может возникнуть гипохромная анемия

Для диагностики гемофилии применяется

* определение времени свертываемости

определение времени кровотечения

* добавление образцов плазмы с отсутствием одного из факторов свертываемости

определение плазминогена

Для железо дефицитной анемии характерно

гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате

гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты

* гипохромия, микроцитоз,повышение железосвязывающей способности сыворотки

гипохромия, микроцитоз,понижение железосвязывающей способности сыворотки

гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба

Что верно в отношении лечения витамином В 12 при В12-дефицитной анемии?

* лечение нельзя начинать до установления точного диагноза

* лечение проводится преимущественно парентерально

* препарат вводят в течении 4-6 недель

* доза витамина В12 составляет 200-400 мкг в сутки

Хронический лимфолейкоз

встречается только в детском и молодом возрасте

всегда характеризуется доброкачественным течением

никогда не требуется цитостатическая терапия

* характеризуется лейкоцитозом с лимфоцитозом в периферической крови

* в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов

Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком

* лимфогранулематоза

хронического миелолейкоза

* хронического лимфолейкоза

эритремии

* острого лимфобластного лейкоза

Внутриклеточный гемолиз характерен для

* наследственного сфероцитоза

болезни Маркиафавы-Микелли

болезни Жильбера

Внутренний фактор Кастла

* образуется в фундальной области желудка

образуется в двенадцатиперстной кишке

связывается с закисным железом

связывается с витамином B6

* связывается с витамином В 12

Что из перечисленного верно в отношении пернициозной анемии?

* предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора

* у большинства больных в сыворотке крови обнаруживаются антитела против цитоплазмы париетальных клеток желудка

заболевание всегда аутоиммунное

у всех больных выявляются антитела к внутреннему фактору

* развивается после гастроэктомии

Как изменяется содержание нормальных гамма-глобулинов при миеломной болезни?

увеличивается

* уменьшается

не изменяется

Какие из перечисленных видов иммунных тромбоцитопений наиболее часто встречаются в клинике?

изоиммунные, связанные с образованием антител при гемотрансфузиях или беременности

иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита или с появлением нового антигена

* аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собственного неизменного антигена

Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для

хронической кровопотери

* острой кровопотери

апластической анемии

* гемолитической анемии

Препараты железа назначаются

на срок 1-2 недели

* длительно, в течение 2-3 месяцев

* рекомендуется в сочетании с аскорбиновой кислотой

предпочтителен парентеральный путь введения

* предпочтителен пероральный путь введения

Гипохромная анемия

может быть только железодефицитной

* возникает при нарушении синтеза порфинов

* возникает при дефиците железа

* возникает при нарушении синтеза цепей глобина

Внутрисосудистый гемолиз

никогда не происходит в норме

характеризуется повышением уровня непрямого билирубина

характеризуется повышением прямого билирубина

* характеризуется повышением уровня свободного гемоглобина

* характерна гемоглобинурия

Если у больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать о

эритремии

апластической анемии

* остром лейкозе

В i2-дефицитной анемии

В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?

* лимфоузлы

* печень

* мозговые оболочки

* кишечник

* кожа

Хронический миелолейкоз

возникает у больных с острым миелобластным лейкозом

* относится к миелопролиферативным заболеваниям

характеризуется панцитопенией

* характеризуется тромбоцитозом

* характерно увеличение печени и селезенки

Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?

спленомегалической

классической

доброкачественной

костномозговой

* опухолевой

Если у больного имеется суточная протеинурия более 3,5 г, белок Бенс- Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о

нефротическом синдроме

* миеломной болезни

макроглобулинемии Вальденстрема

Гиперкальциемия при миеломной болезни

* связана с миеломным остеолизом

* характеризуется тошнотой, рвотой, сонливостью

* оказывает повреждающее действие на тубулярный аппарат почки

* нарастает при азотемии

Для геморрагического васкулита характерно

гематомный тип кровоточивости

* васкулитно-пурпурный тип кровоточивости

удлинение времени свертывания

снижение протромбинового индекса

тромбоцитопения

При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре

* число мегакариоцитов в костном мозге увеличено

число мегакариоцитов в костном мозге снижено

не возникают кровоизлияния в мозг

характерно увеличение печени

* может возникнуть гипохромная анемия

Лечение при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре

* эффективны глюкокортикостероиды

спленэктомия не эффективна

цитостатики не применяются

применяется викасол

Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о

гемофилии

* болезни Рандю-Ослера

болезни Вилебранда

болезни Верльгофа

Для диагностики В 12-дефицитной анемии достаточно выявить

гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию

гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит

гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота

* гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и мегалобластический тип кроветворения

Критериями для диагностики эритремии являются

* увеличение эритроцитов у мужчин более 700000

* увеличение эритроцитов у женщин более 200000

увеличение содержания гемоглобина более 170 г/л

* тромбоцитоз более 400000

Для диагностики миеломной болезни применяется

* стернальная пункция

* трепанобиопсия

* определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов

* рентгенологическое исследование плоских костей

определение количества плазматических клеток в периферической крови

При лечении витамином В 12

обязательное сочетание с фолиевой кислотой

ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа от начала лечения

* ретикулоцитарный криз наступает на 5-8-й день от начала лечения

всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии

Для наследственного сфероцитоза характерно

* желтуха

* анемия

* увеличение селезенки

* склонность к образованию камней в желчном пузыре

* ретикулоцитоз

Аутоиммунная гемолитическая анемия характерна для

* инфекционного мононуклеоза

* хронического лимфолейкоза

* СКВ

лечения пенициллином

* лимфомы

Умеренная гипербилирубинемия характерна для

железодефицитной анемии

аутоиммунной гемолитической анемии

* В12-дефицитной анемии

наследственного сфероцитоза в период криза

болезни Маркиафавы-Микелли

Как изменяется содержание нормальных гамма-глобулинов при миеломной болезни?

увеличивается

* уменьшается

не изменяется

Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?

миелобласты

гигантские зрелые лейкоциты

* плазматические клетки

лимфоциты

плазмобласты

Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха?

крупные

* средние, мышечного типа

мелкие - капилляры и артериолы