Патологічна анатомія 4 страница

стенозирующий атеросклероз коронарной артерии, осложненный тромбозом.

Гистологически тромб состоит из тромбоцитов, лейкоцитов и фибрина. Какой вид

тромба имеет место в данном случае?

A Белый тромб

B Красный тромб

C Смешанный тромб

D Гиалиновый тромб

E -

При поступлении в ожоговое отделение больного, получившего термический ожог, на

коже обнаружены сухие, плотные, серо-желтого цвета участки. Какой вид некроза имеет

место в данном случае?

A Коагуляционный

B Колликвационный

C -

D Творожистый

E Фибриноидный

На вскрытии больного 80 лет, умершего в результате рака желудка, сердце и печень

уменьшены в размерах с бурым оттенком. Гистологически определяются

внутриклеточные и внеклеточные скопления липофусцина. Какой

компенсаторно-приспособительный процесс в печени и сердце имеет место в данном

случае?

A Атрофия

B Гипертрофия

C Гиперплазия

D Регенерация

E Дисплазия

У больного, работника мясозаготовительного завода, при лапаротомии в правой доле

печени обнаружено округлое образование, диаметром 11 см, очень плотной

консистенции. На разрезе образование имеет пористый вид, за счет наличия большого

количества мелких пузырей, с прослойками плотной соединительной ткани. В

окружающих тканях видны участки некроза и разрастание грануляционной ткани, в

которой много эозинофилов и гигантских клеток рассасывания инородных тел. О каком

заболевании можно думать в данном случае?

A Многокамерный эхинококк

B Малярия

C Гепатит

D Рабдосаркома печени

E Калькулезный холецистит

Хворий, що довгий час страждав фіброзно-кавернозним туберкульозом із загальним

виснаженням помер від легенево-серцевої недостатності. При гістологічному дослідженні

аутопсійного матеріалу в печінці, міокарді та скелетних мґязах знадено накопичення

пігменту жовто-коричневого кольору. Порушення обміну якого пігменту виявлено у

хворого?

A * Ліпофусцину

B Гемозоіну

C Меланіну

D Гемосидерину

E Порфірину

Патологоанатомічне дослідження аутопсійного матеріалу нирок хворого, що страждав

патологією нирок та помер від ниркової недостатності виявлено: в епітелії в

проксимальному відділі звистих канальців в цитоплазмі включення у вигляді прозорих

вакуолій різних розмірів та не дають позитивне забарвлення Суданом III. Визначте

патологічний процес.

A * Гідропічна дистрофія

B Прояви некрозу

C Прояви апоптозу

D Жирова дистрофія

E Гіаліново-краплинна дистрофія

Хворий 46 років з ревматичним стенозом помер від хронічної легенево-серцевої

недостатності. На розтині виявлені щільні коричневого кольору легені. Який пігмент

зумовив забарвлення легенів?

A * Гемосидерин

B Меланін

C Ліпофусцин

D Порфірин

E Гемозоїн

На розтині чоловіка 67 років, що переніс при житті трансмуральний інфаркт міокарда та

помер від хронічної серцевої недостатності. В в мілкарді лівого шлуноска серця виявлена

ділянка сірого кольору щільно волокнистої структури. Які зміни виникли в міокарді?

A * Постінфарктний крупновогнищевий кардіосклероз

B Дрібно вогнищевий діфузний склероз

C Міокардит

D Кардіоміопатія

E Амілоїдоз

Гістологічне дослідження нирок хворої 26 років, що померла від ниркової недостатності

виявлено капілярні мембрани клубочків у вигляді проволочених петель, гіалінові тромби в

капілярах, вогнища фібриноїдного некрозу. Який найбільш ймовірний діагноз?

A * системний червоний вівчак

B Ревматизм

C Склеродермія

D Ревматоїдний артрит

E Вузликова ти периартеріїт

У хворого сифілісом на шкірі шиї виникли плями, що відрізняються більш блідим

кольором. Назвіть розлад пігментного обміну.

A * Лейкодерма

B Меланодермія

C Ксеродерма

D Лентіго

E Порфірія

У хворого з системним захворюванням сполучної тканини відмічається сухість

коньюктиви та порожнини роту. Пункційна біопсія виявила імунну деструкцію слинних

залоз. Яке захворювання найбільш вірогідне?

A * Синдром шегрена

B Склеродермія

C Слинокамґяна хвороба

D Системний червоний вівчак

E Ревматизм

У хворого з обширною раною кінцівки на протязі перших діб спостерігалася кровотеча,

набряк країв рани з ознаками гнійного запалення. Вказані ознаки зменшилися через 7

днів, в дні рани зґявилася рожева мґяка тканина, що заповнила дефект. Який вид

загоювання рани у хворого?

A * Загоювання вторинним натягом

B Загоювання під струмом

C Загоювання первинним натягом

D Епітелізація рани

E

У пацієнта похилого віку невдало підігнаними протезами з краю язика виявлена невелика

суцільна біляста пляма. При гістологічному дослідженні біопсії виявлено потовщення

епітелію найбільш поверхневий шар якого складається із зроговілих клітин, явища

акантозу, в підлеглих тканинах лімфогістіоцитарні інфільтрати. Який ймовірний діагноз?

A * Лейкоплакія

B Еритроплакія

C Географічний язик

D Фібринозний глосит

E Амілоїдоз

При гістологічному дослідженні тканини міокарда виявлено зону демаркаційного

запалення, що проявляється появою макрофагів і молодих клітин фібропластичного

ряду, формуванням грануляційної тканини. В цитоплазмі макрофагів виявляються ліпіди і

продукти тканинного розпаду. Назвіть стадію інфаркта міокарда.

A Стадія організації інфаркта

B Донекротична стадія

C Некротична стадія

D Постінфарктний великовогнищевий кардіосклероз

E Постінфарктний мілковогнищевий кардіосклероз

Чоловік, який хворіє на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень протягом 24 років,

поступив у нефрологічне відділення з явищами уремії. Прижиттєва проба на наявність у

нирках амілоїду виявилася позитивною. Яка форма амілоїдозу в даному випадку має

місце?

A Набутий місцевий

B Сімейний вроджений

C Первинний системний

D Сенильний [старечий]

E Вторинний системний

Під час розтину трупа чоловіка 55 років, який протягом останніх восьми років хворів на

хронічну форму тропічної малярії, виявлено, що сіра речовина головного мозку та

селезінка аспідно-сірого кольору. Який пігмент зумовив таке забарвлення?

A Гемомеланін

B Меланін

C Гемосидерин

D Ліпофусцин

E Гематопорфірин

Хвора М. протягом 8 років хворіла на туберкульоз, померла в стаціонарі при ознаках

хронічної ниркової недостатності. На розтині – нирки збільшені, поверхня розрізу має

сальний вигляд; гістологічно виявлено масивні відкладання безструктурних гомогенних

еозинофільних мас, при забарвленні конго рот спостерігається їх виражена

метахромазія. Який патологічний процес розвинувся у нирках?

A вторинний амілоїдоз

B гематогенний туберкульоз нирок

C гострий гломерулонефрит

D токсичний нефрит на фоні антибіотикотерапії

E нефросклероз

На 24 день хвороби у чоловіка, який лікувався у інфекційній лікарні з діагнозом "черевний

тиф", раптово розвинулася клінічна картина гострого живота. Хворий помер. Під час

розтину виявлено перитоніт, на слизовій оболонці тонкого кишківника численні виразки,

що досягають м’язової, місцями серозної оболонки. Краї виразок рівні, дно гладке.

Відмічається перфорація кишечної стінки. В якій стадії черевного тифу виникло летальне

ускладнення?

A стадія чистих виразок

B стадія мозковидного набухання

C стадія некрозу

D стадія брудних виразок

E стадія регенерації

Хлопчик К., вік 5 років, захворів на дифтерію і помер на 4-ий день хвороби на фоні явищ

гострої серцевої недостатності. Мікроскопічно в міокарді виявлено жирову дистрофію

багатьох кардіоміоцитів, дрібні вогнища міолізу, набряк та поодинокі клітинні інфільтрати

в стромі. Який патологічний процес обумовив смерть дитини?

A альтеративний міокардит

B продуктивний міокардит

C бура атрофія міокарду

D ожиріння серця

E ідіопатична кардіоміопатія

При аутопсії померлого від дизентерії виявлено: стінка товстої кишки потовщена, просвіт

значно звужений, на слизовій оболонці знайдено плівки брудно-зеленого кольору, які

щільно спаяні з підлеглою тканиною, при спробі їх відокремлення утворюються глибокі

дефекти. Яка форма запалення розвинулася у кишечнику?

A фібринозне дифтеритичне

B катаральне

C гнилісне

D хронічне проліферативне

E гнійне

У больного, страдающего на протяжении нескольких месяцев шейным радикулитом с

корешковым синдромом, правое предплечье и кисть уменьшены в объеме по сравнению

с левой конечностью, мышцы атрофичны, кожные покровы сухие и шелушащиеся.

Определите вид атрофии по этиологии.

A * Нейрональная атрофия

B Атрофия от бездействия

C Атрофия вследствие физико-химического воздействия

D Атрофия, вызванная недостаточным кровоснабжением

E Атрофия от давления

Пациент, длительно страдавший хронической ишемической болезнью сердца, умер от

застойной сердечной недостаточности. На вскрытии передне-боковая стенка левого

желудочка на участке 6?6 см мешковидно расширена, содержит тромб, на разрезе в

этом участке стенка желудочка истончена до 0,4 см, представлена рубцовой тканью.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A * Хроническая аневризма сердца

B Острая аневризма сердца

C Миокардит

D Атеросклеротический кардиосклероз

E Острый повторный инфаркт миокарда

У умершего 5-летнего ребенка на вскрытии выявлен резкий отек мягких тканей шеи и

увеличенные миндалины. На слизистой оболочке зева обнаружены обильные плотные

беловато-желтые пленки, при снятии которых остаются глубокие язвенные дефекты.

При гистологическом исследовании слизистой зева выявлен некроз верхних слоев

эпителия, пропитывание слизистой фибринозным экссудатом и умеренная

лейкоцитарная инфильтрация. Какое инфекционное заболевание обусловило смерть

ребенка?

A * Дифтерия

B Парагрипп

C Скарлатина

D Коклюш

E Корь

У умершего от брюшного тифа мужчины обнаружен некроз мышц передней брюшной

стенки и приводящих мышц бедра, которые имеют бледно-желтый цвет, плотную

консистенцию, на разрезе напоминают стеариновую свечу. Какой вид некроза развился в

мышцах?

A * Восковидный некроз

B Творожистый некроз

C Колликвационный некроз

D Сосудистый некроз

E Аллергический некроз

На вскрытии мужчины 37 лет в аорте на фоне гладкой, блестящей, цвета слоновой

кости интиме обнаружены желтовато-серого цвета пятна, сливающиеся между собой с

формированием полос, которые не возвышаются над поверхностью интимы. При

микроскопическом исследовании выявляется набухание и деструкция эластических

мембран, диффузное пропитывание стенки аорты оранжевыми гранулами (при окраске

Суданом ІІІ), окрашивание цитоплазмы макрофагов, гладкомышечных элементов в

такой же цвет. Назовите процесс.

A * Липоидоз аорты

B Липосклероз аорты

C Атероматоз аорты

D Атерокальциноз аорты

E Инбибиция аорты солями кадмия

У больного, перенесшего 5 лет назад первичный туберкулез, при рентгенографии во 2

сегменте правого легкого обнаружено очаговое затемнение диаметром 4 см с четкими

границами. Произведено оперативное удаление очага. Гистологическое исследование

выявило: очаг творожистого некроза, окруженный плотной соединительнотканной

капсулой. Какая форма вторичного туберкулеза развилась у больного?

A * Туберкулома

B Острый кавернозный туберкулез

C Фиброзно-кавернозный туберкулез

D Казеозная пневмония

E Цирротический туберкулез

Больному с острым бронхитом было назначено лечение сульфаниламидными

препаратами. Через час после приема препаратов появился зуд на лице, ладонях,

подошвенной части стопы и появились везикулы, заполненные светлой, прозрачной

жидкостью. Каков механизм иммунного ответа?

A * Реагиновая реакция

B Антителоопосредованный клеточный цитолиз

C Клеточная цитотоксичность

D Иммунокомплексная гиперчувствительность

E -

У больного с острым гнойным периодонтитом развился массивный отек и выраженная

гиперемия мягких тканей лица справа. При вскрытии мягких тканей выявлено их

диффузное пропитывание гнойным экссудатом. Какой процесс осложнил течение

гнойного периодонтита?

A * Флегмона

B Эмпиема

C Абсцесс

D Остеомиелит

E Периостит

У мужчины 53 лет, умершего от рака легких с множественными метастазами во

внутренние органы и кости, при гистологическом исследовании найдены мелкоочаговые

отложения извести в слизистой оболочке желудка, почках, стенках артерий. Какой из

патологических процессов наиболее вероятен в данном случае?

A * Метастатическое обызвествление

B Дистрофическое обызвествление

C Метаболическое обызвествление

D Оссификация

E Петрификация

На вскрытии больного, умершего от сердечной недостаточности, в интиме аорты и

коронарных сосудов обнаружены желтого цвета пятна и полосы, выбухающие над

поверхностью интимы серовато-желтоватые бляшки, а также очаговое изъязвление

данных бляшек с наличием кровоизлияний, тромбов и очагов обызвествления. Для

какого заболевания характерны указанные изменения сосудов?

A * Атеросклероза.

B Гипертонической болезни.

C -

D Сифилитического мезоаортита.

E Узелкового периартериита.

Больная 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на общее похудение, снижение

аппетита, слабость, появление необычного цвета кожи, напоминающего южный

“бронзовый загар”. При обследовании в клинике, помимо гиперпигментации, обнаружен

двусторонний туберкулез надпочечников. Избыточное накопление какого вещества

обусловило гиперпигментацию кожи?

A * Меланина.

B Билирубина.

C Гемомеланина.

D Липофусцина.

E Адренохрома.

На розтині хворого Д., 56 років, що страждав вторинним туберкульозом, в області I-II

сегментів правої легені виявлені великі ділянки склерозу, навколо їх тканина бліда, м’яка,

вип’ячується, при розрізі хрустить, не спадається. Визначити зміни навколо вогнища

склерозу:

A *Вогнищева емфізема

B Бронхоектази

C Пневмоторакс

D Ателектаз

E абсцес

Хворий 36 років, що страждав алкоголізмом, помер в інфекційному відділенні від гнійного

менінгіту. На розтині нижня і середня долі правої легені збільшені за об’ємом, щільні,

важкі, їх шматочки тонуть у воді, вісцеральна плевра тьмяна, вкрита сірувато-білими

плівками, на розрізі паренхіма легень сірого кольору, зерниста, при здавлюванні виступає

мутна рідина. Поставити діагноз:

A крупозна пневмонія

B аспіраційна пневмонія

C Бронхопневмонія

D септична пневмонія

E гіпостатична пневмонія

Хворий 38 років з хронічним алкоголізмом помер від прогресуючої серцевої

недостатності. На розтині - лобарна плевропневмонія нижньої часточки правої легені.

При гістологічному дослідженні в альвеолах фібринозний ексудат та сегментоядерні

лейкоцити. Визначити стадію крупозної пневмонії:

A сірої гепатизації

B червоної гепатизації

C -

D завершення

E припливу

Хворий 45 років, що переніс лівосторонню крупозну пневмонію, загинув від множинних

травм в результаті автотранспортної катастрофи. На розтині нижня доля лівої легені в

області задньо-бокової стінки зрощена із грудною стінкою фіброзними спайками. Об’єм

часточки зменшений, вона щільна, на розрізі м’ясистого вигляду, сірувато-рожевого

кольору, її шматочки тонуть у воді. При гістологічному дослідженні в цих ділянках

відмічається дифузне розростання волокнистої сполучної тканини. Ускладнення

крупозної пневмонії:

A карніфікація

B емфізема

C гангрена

D ателектаз

E абсцес

Будівельник після переохолодження на роботі захворів бронхітом, лікувався самостійно.

На сьому добу його госпіталізовано у тяжкому стані, де на фоні прогресуючої

серцево-легеневої недостатності він помер. На розтині - масивна двостороння

бронхопневмонія. В центральних відділах часточок легень виявлено декілька окремих

порожнин круглої форми діаметром 10-15 мм, виповнених в’язкою вершкоподібною

сіруватою масою. При бактеріальному дослідженні виділено золотистий стафілокок.

Визначити ускладнення бронхопневмонії:

A абсцес

B бронхоектаз

C карніфікація

D гангрена

E секвестр

Жінка 53 років скаржиться на болісну припухлість у лівій привушній ділянці, яка зявилась

5 днів тому. Об’єктивно: в цій ділянці шкіра слабо гіперемійована, болісна. Із вивідної

протоки слинної залози у малій кількості виділяється мутна, тягуча

жовтувато-зеленувата рідина. При цьому мікроскопічно визначається дифузна

інфільтрація залози сегментоядерними нейтрофілами. Установіть діагноз:

A *Гострий гнійний паротит

B Епідемічний паротит

C Сухий синдром Шегрена

D Аденома залози

E Гострий серозний паротит

При огляді хлопчика 4 років стоматологом встановлено: ніс сідлоподібний, піднебіння

високе, череп сідницеподібної форми. Обидва передні верхні різці мають бочкоподібну

форму з вирізкою у формі на півмісяця на вільному краї. Лімфатичні вузли не змінені. Ваш

попередній діагноз?

A *Сифіліс природжений пізній

B Сифіліс природжений ранній

C Сифіліс третинний

D Флюороз

E Рахіт

Чоловік 65 років хворіє на гострий остеомієліт нижньої щелепи. Через 3 дні з’явився різко

виражений набряк шкіри та підщелепних м’яких тканин шиї. При цьому в них

мікроскопічно виявляється дифузна інфільтрація нейтрофілами. Яке ускладнення

основного захворювання розвинулось у шкірі хворого?

A *Флегмона

B Абсцес

C Карбункул

D Фурункул

E Актиномікоз

Чоловік 68 років, який тривало хворів гіпертонічною хворобою, поступив до

реанімаційного відділення клініки з геміплегією. Через 7 годин хворий помер. На автопсії:

у правій півкулі головного мозку виявлена порожнина 6х5 см з нерівними краями,

заповнена темно-червоними згустками крові. Який розлад мозкового кровообігу

розвинувся у хворого?

A *Крововилив типу гематоми

B Крововилив типу геморагічної інфільтрації

C Тромбоз

D Крововилив типу петехій

E Місцеве венозне повнокрів’я

У чоловіка 77 років, хворіючого атеросклерозом, з’явився біль в правій стопі. До лікаря

своєчасно не звертався. На момент огляду: стопа збільшена в об’ємі, набрякла, шкіра

чорного кольору, мацерована. Демаркаційна зона не виражена. Яка патологія стопи у

хворого?

A *Волога гангрена

B Суха гангрена

C Інфаркт

D Пролежні

E Остеомієліт

У хворого 12 років тому була видалена верхня доля правої легені з приводу ехінококоза.

На рентгенограмі ОГК виявлено, що об’єм середньої та нижньої долей правої легені

збільшився на 50%. Який процес розвинувся у збільшених долях правої легені?

A *Вікарна гіпертрофія

B Робоча гіпертрофія

C Гіпертрофічні розростання

D Гормональна гіпертрофія

E Метаплазія

Хвора віком 49 років скаржиться на постійне печіння в язиці, сухість у роті, металевий

присмак. Місяць тому їй був поставлений мостоподібний протез зі сталі з наповнювачем.

Об’єктивно: язик трохи набряклий, кінчик і бічні поверхні яскраво-червоного кольору

покриті слизом. Який різновид запалення має місце у хворої?

A *Катаральне

B Фібринозне

C Геморагічне

D Гнійне

E Серозне

У чоловіка 54 років видалена привушна залоза з пухлино подібним утворенням, розміром

3х2 см, яке макроскопічно представлене тканиною без чітких меж, білувато-сірого

кольору з ділянками розпаду. Який характер росту пухлини відносно оточуючих тканин?

A *Інфільтративний

B Експансивний

C Апозиційний

D -

E -

У жінки 32 років видалена порожнинне утворення з чіткими межами, розмірами 1,5 х 1,0

см, яке росло в ділянці верхівки кореня 12 зуба. При мікроскопічному дослідженні:

внутрішня поверхня порожнини вкрита багатошаровим плоским епітелієм з явищами

акантозу. Стінка фіброзна інфільтрована лімфоцитами, плазмоцидами, гістіоцитами, з

домішкою нейтрофілів. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Радікулярна кіста

B Фолікулярна кіста

C Хронічнмй гранулематозний періодонтит

D Хронічний фіброзний періодонтит

E Хронічний грануліруючий періодонтит

При мікроскопічному дослідженні міокарду серця померлого від хронічної серцевої

недостатності в групах кардіоміоцитів, які розташовані за ходом пост капілярів, дрібних

вен, в саркоплазмі їх виявлені дрібні вакуолі, які при забарвленні суданом ІІІ набувають

помаранчевого кольору. Який різновид паренхіматозної дистрофії розвинувся в

міокардіоцитах?

A *Жирова

B Гідропічна

C Гіаліново-крапельна

D Вуглеводна

E Рогова

Чоловік 50 років помер від наростаючої хронічної ниркової недостатності при хронічному

гломерулонефриті. З історії хвороби відомо, що прижиттєво в сечі хворого виявлявся

білок, гіалінові циліндри. При мікроскопічному дослідженні нирок в цитоплазмі епітелію

звивистих канальців велика кількість різних за розмірами гранул рожевого кольору. Який

різновид дистрофії розвинувся в епітелії канальців нирок?

A * Гіаліново-крапельна

B Гідропічна

C Балонна

D Жирова

E Вуглеводна

На розтині тіла чоловіка 59 років, померлого від ниркової недостатності (на протязі 18

років працював на заводі по виготовленню акумуляторів), при огляді ротової порожнини

виявлена синє-чорна смуга по ясневому краю навколо щичок фронтальних зубів з

запаленням ясен та чорно-сині плями на слизовій оболонці губ, щок, язика. Який

стоматит у хворого найбільш вірогідний?

A *Свинцевий

B Вісмутовий

C -

D Герпетичний

E Кандідозний

При осмотре ребенка 7 лет стоматолог обратил внимание на сильное поражение резцов

и премоляров. В них обнаруживались – от единичных до множественных дефекты

эмали в виде эрозий, разной формы и размеров, желто-коричневого цвета, занимающих

практически всю поверхность пораженного зуба. Какой процесс развился в зубах у

ребенка?

A *флюороз 4 степени;

B флюороз 2 степени;

C флюороз 3 степени;

D рахит;

E клиновидные дефекты зубов.

У ребенка 1,5 лет при осмотре выявили очаговые утолщения в области рёбер, запястий,

искривление ножек. Стоматолог указал на позднее прорезывание зубов, нарушение

порядка прорезывания зубов, неравномерную минерализацию эмали и дентина,

конфигурацию верхней челюсти в горизонтальном направлении в виде “высокого нёба”.

Какое заболевание развилось у ребенка?

A * Рахит

B Остеопороз

C Подагра

D Флюороз

E Сиалолитиаз

Мужчина, длительно болевший хроническим остеомиелитом нижней челюсти, умер от

почечной недостаточности. На вскрытии обнаружены увеличенные в размере почки,

очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском. При светомикроскопическом

исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях

клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме,

дающих кирпично-красное окрашивание по Конго-рот. Какой процесс развился в почках?

A *вторичный амилоидоз;

B местный гиалиноз;

C общий гиалиноз;

D первичный амилоидоз;

E фибриноидный некроз.

При осмотре полости рта на губной и язычной поверхности зубов обнаружены

темно-желтые и коричневые пятна и полосы, занимающие более половины поверхности

зубов; эмаль и дентин разрушены. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *флюороз;

B метастатическое обызвествление;

C зубной камень;

D клиновидные дефекты зубов;

E дистрофическое обызвествление.

При микроскопическом исследовании удаленного зуба обнаружено уменьшение

количества и размеров одонтобластов, пульпоцитов, утолщенные соединительно

тканые волокна пульпы растянуты между оставшимися клетками. О каком

общепатологическом процессе в пульпе зуба можно думать?

A *атрофия пульпы;

B жировая дистрофия пульпы;

C амилоидоз пульпы;

D местный гиалиноз пульпы;

E местный гемосидероз пульпы.

При гистологическом исследовании удаленного зуба с признаками кариеса, в пульпе

среди уменьшенного количества одонтобластов, пульпоцитов, утолщенных