Раздел 1. Медико-демографические показатели здоровья населения Удмуртской Республики 1 страница

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

ДОКЛАД

О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В 2013 ГОДУ

Ижевск

Редакционный Совет:

д.м.н. Чуршин А.Д. (отв. ред.);

д.м.н. Стрелков Н.С. (отв. ред.);

к.м.н. Шаклеин А.В. (зам. отв. ред.);

Кобзев А.Н. (зам. отв. ред.);

Рукан О.А. (отв. секр.).

© Издательство БУЗ УР "РМИАЦ МЗ УР"

Предисловие

Основные направления развития здравоохранения в Удмуртской Республике определены Указами Президента Российской Федерации В.В. Путина от 7 мая 2012 года.

Стратегической целью деятельности в сфере охраны здоровья Удмуртской Республики является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

В 2013 году организация работ в отрасли осуществлялась в соответствии с планом мероприятий ("дорожной картой") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" в рамках Стратегии социально-экономического развития Удмуртской Республики, Региональной программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики, приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и ведомственных целевых программ.

В результате сохраняются позитивные тенденции: за последние годы в Удмуртии количество родившихся стабильно превышает число умерших, значения показателей по уровню рождаемости и естественному приросту населения выше их средних значений по Приволжскому федеральному округу и Российской Федерации.

В 2013 году началась реализация мероприятий государственной программы Удмуртской Республики "Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы", сформированной на основе детального анализа показателей здоровья населения с учетом существующих проблем, требующих принятия мер по снижению заболеваемости и смертности населения, росту продолжительности жизни граждан, формированию культуры здорового образа жизни.

Программа отражает основные подходы к решению таких основополагающих вопросов, как совершенствование инфраструктуры здравоохранения, профилактика и ранняя диагностика заболеваний, развитие первичной медико-санитарной помощи, повышение качества оказываемой медицинской помощи, повышение уровня подготовки медицинских кадров и заработной платы в отрасли. Приоритетными задачами являются также повышение эффективности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; внедрение современных информационных систем.

Выражаем свою благодарность ведущим специалистам Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, Ижевской государственной медицинской академии, Территориального фонда обязательного медицинского страхования, территориальных управлений Роспотребнадзора, Росздрав-
надзора и других организаций, принявших участие в подготовке Государственного доклада.

И.о. министра здравоохранения Удмуртской Республики А.Д.Чуршин

Ректор Ижевской государственной медицинской академии, профессор Н.С.Стрелков

Раздел 1. Медико-демографические показатели здоровья населения Удмуртской Республики

На начало 2013 года в республике по данным Удмуртстата насчитывалось 1517,7 тыс. человек постоянного населения, из которых 531,2 тыс. проживали в сельских и 986,5 тыс. – в городских поселениях. На 01.01.2014 года численность постоянного населения составила 1517,0 тыс., в т.ч. городского населения 990,6 тыс. и сельского – 526,4 тыс. человек. Таким образом, в течение 2013 года численность населения убыла на 0,7 тыс. человек. Численность населения в городских поселениях выросла на 4,1 тыс. человек, в сельских районах убыла – на 4,8 тыс. человек. При наличии положительного естественного прироста уменьшение общей численности населения Удмуртской Республики связано с сохраняющейся отрицательной миграцией. Изменение численности городского и сельского населения за истекший год также связано с миграцией сельских жителей в городские поселения. За последний год на-
селение г. Ижевска выросло на 4,4 тыс., г. Можги – на 0,6 тыс.; в других городах республики численность насления сократилась: в г. Воткинске – на 0,2 тыс., г. Сарапуле – на 0,3 тыс. человек, г. Глазове – на 0,2 тыс.. Из 25 районов республики в 23 районах численность населения упала: в Алнашском – на 0,2 тыс., Балезинском – на 0,6 тыс., Вавожском – на 0,2 тыс., Глазовском – на 0,03 тыс., Граховском – на 0,1 тыс., Дебёсском – на 0,2 тыс., Завьяловском – на 0,1 тыс., Игринском – на 0,3 тыс., Камбарском – на 0,2 тыс., Каракулинском – на 0,2 тыс., Кезском – на 0,4 тыс., Кизнерском – на 0,1 тыс., Киясовском – на 0,2 тыс., Красногорском – на 0,3 тыс., Можгинском – на 0,3 тыс., Сарапульском – на 0,3 тыс., Селтинском – на 0,2 тыс., Сюмсинском – на 0,1 тыс., Увинском – на 0,5 тыс., Шарканском – на 0,01 тыс., Юкаменском – на 0,3 тыс.,
Як.-Бодьинском – на 0,1 тыс., Ярском – на 0,3 тыс. Только в 2 районах численность населения выросла. Это Воткинский (0,1 тыс.) и М.-Пургинский (0,3 тыс.) районы.

Динамика естественного движения населения Удмуртской Республики за 2012 и 2013 гг. представлена в таблице 1.1.

Из данных в таблице видно, что в 2013 году произошло снижение показателя рождаемости по сравнению с 2012 годом на 4,6% при снижении показателя смертности на 1,6%, в результате чего естественный прирост снизился с 2,4‰ до 1,9‰, то есть за счёт преобладающего снижения рождаемости. Увеличение уровня рождаемости произошло в городе Можге (14,5‰) и 7 райо-
нах – Алнашском (19,9‰), Граховском (17,9‰), М.-Пургинском (18,2‰), Можгинском (17,1‰), Юкаменском (16,9‰), Ярском (14,8‰). Самый высокий уровень рождаемости в республике зарегистрирован в Алнашском районе. В городах Ижевске и Воткинске рождаемость осталась на уровне прошлого года, в г. Глазове – снизилась на 17,1%; в г. Сарапуле – снизилась – на 13,4%. Снижение рождаемости произошло в 18 районах республики (Балезинский, Вавожский, Воткинский. Глазовский, Дебесский, Завьяловский, Игринский, Камбарский, Каракулинский, Кезский, Кизнерский, Киясовский, Красногорский, Сарапульский, Селтинский, Увинский, Шарканский, Як.-Бодьинский) против 4 районов (Дебёсский, Кезский, Киясовский, Можгинский) в 2012 году. Наиболее значительное снижение рождаемости отмечается в Камбарском (на 20,7%), Вавожском (на 17,1%), Воткинском (на 17,0%), Сарапульском (на 16,4%) районах. Самый низкий уровень рождаемости в республике зарегистрирован в городе Глазове (10,2‰).

Таблица 1.1

Основные демографические показатели (на 1000 населения)

Районы и города	Рождаемость	Смертность	Естественный прирост
2012 г.	2013 г.	2012 г.	2013 г.	2012 г.	2013 г.
Алнашский	19,0	19,9	14,4	14,2	4,6	5,7
Балезинский	16,9	14,2	15,4	16,5	1,5	-2,3
Вавожский	19,3	16,0	13,1	13,4	6,2	2,6
Воткинский	16,5	13,7	13,0	12,2	3,5	1,5
Глазовский	17,0	14,4	17,7	16,3	-0,7	-1,9
Граховский	16,2	17,9	16,7	19,6	-0,5	-1,7
Дебёсский	19,3	17,5	14,5	14,3	4,8	3,2
Завьяловский	17,5	16,9	10,5	10,6	7,0	6,3
Игринский	18,9	17,3	14,5	15,4	4,4	1,9
Камбарский	17,4	13,8	18,2	17,2	-0,8	-3,4
Каракулинский	17,0	15,6	15,6	16,5	1,4	-0,9
Кезский	17,6	15,2	15,7	15,0	1,9	0,2
Кизнерский	17,2	16,7	15,8	16,9	1,4	-0,2
Киясовский	17,8	17,4	14,7	19,1	3,1	-1,7
Красногорский	16,4	15,2	15,3	18,9	1,1	-3,7
М.-Пургинский	18,0	18,2	14,3	12,7	3,7	5,5
Можгинский	16,2	17,1	13,0	13,4	3,2	3,7
Сарапульский	18,3	15,3	11,9	12,9	6,4	2,4
Селтинский	21,9	19,5	14,7	15,2	7,2	4,3
Сюмсинский	17,7	18,3	16,0	18,1	1,7	0,2
Увинский	18,8	17,3	12,0	13,3	6,8	4,0
Шарканский	19,4	17,9	13,7	14,0	5,7	3,9
Юкаменский	15,3	16,9	16,5	17,6	-1,2	-0,7
Як.-Бодьинский	20,2	18,2	14,9	15,2	5,3	3,0
Ярский	14,5	14,8	18,7	17,1	-4,2	-2,3
г. Ижевск	14,0	14,0	11,5	11,3	2,5	2,7
г. Сарапул	14,9	12,9	14,1	13,5	0,8	-0,6
г. Воткинск	13,5	13,5	13,5	12,9	0,0	0,6
г. Глазов	12,3	10,2	13,3	12,3	-1,0	-2,1
г. Можга	14,4	14,5	11,9	11,3	2,5	3,2
Удмуртия	15,3	14,6	12,9	12,7	2,4	1,9
Приволжский ФО	13,3	13,3	14,0	14,0	-0,7	-0,7
Российская Федерация	13,3	13,3	13,3	13,1	0,0	0,2

Как и в прошлые годы, уровень рождаемости в Удмуртии был выше, чем в целом по Российской Федерации и по Приволжскому ФО, где рождаемость составляет 13,3‰. По уровню рождаемости Удмуртская Республика занимает 1 ранговое место в Приволжском ФО.

Таблица 1.2

Динамика рождаемости в Удмуртской Республике за 1987-2013 гг.

Годы	Число родившихся	Коэффициент рождаемости в % к показателю	Число родившихся в РФ (на 1000 населения)
абс.	на 1000 населения	предыду- щего года	к 1987 г.
	31 445	19,8	100,0	100,0	17,2
	29 399	18,3	92,4	92,4	16,0
	27 191	16,8	91,9	84,8	14,6
	24 345	15,0	89,3	75,8	13,4
	22 213	13,6	90,7	68,7	12,1
	20 074	12,2	89,7	61,6	10,8
	17 162	10,5	86,1	53,0	9,4
	16 872	10,4	99,0	52,5	9,6
	15 484	9,4	90,3	47,5	9,3
	14 877	9,1	96,1	45,9	8,9
	15 368	9,4	103,3	47,5	8,6
	16 130	9,9	105,3	50,0	8,8
	15 793	9,7	97,9	50,2	8,4
	16 256	10,0	113,4	50,0	8,7
	16 636	10,2	102,3	52,8	9,1
	17 746	11,0	106,7	56,4	9,8
	17 982	11,5	104,5	58,1	10,3
	18 238	11,7	101,7	59,1	10,5
	17 190	11,1	94,9	56,1	10,2
	17 480	11,3	101,8	57,1	10,4
	19 667	12,8	113,3	64,6	11,3
	20 421	13,3	103,9	67,2	12,1
	21 109	13,8	103,8	69,7	12,4
	21 684	14,2	102,9	71,7	12,5
	21 905	14,4	101,4	72,7	12,6
	23 225	15,3	106,3	77,3	13,3
	22 138	14,6	95,4	73,7	13,3

В 2013 году в республике родилось 22 138 детей, что на 1087 новорожденных меньше, чем в 2012 году. В городах родилось 13 336 детей, вместо 14 751 в 2012 году, или на 1 415 меньше, в сельской местности родилось 8 802 ребенка, что на 328 детей больше, чем в предыдущем году. Уровень рождаемости в городской местности составил 13,5 на 1000 населения, в сельской – 16,6 на 1000 населения. Таким образом, уровень рождаемости в селе на 23,0% превышает уровень рождаемости в городах. В отчётном году в республике родилось 215 двоен (151 двойня – в городской местности и 64 – в сельской) и 6 троен (4 – в городской местности и 2 – в сельской). В настоящее время число рождений мало подвержено четко выраженной сезонной зависимости, хотя в течение года всегда выделяются определенные пики и спады. Больше всего детей рождается в летние месяцы, меньше – в феврале и ноябре.

Общее снижение рождаемости за 2013 год составило 4,6%, в то время как в 2012 году отмечался рост на 6,3% к предыдущему году (динамика рождаемости в Удмуртской Республике представлена в таблице 1.2).

Таблица 1.3

Динамика распределения территорий Удмуртской Республики
по интенсивности уровня рождаемости в 1987-2013 гг.

Число родившихся на 1000 населения

Годы

1987 г.

1990 г.

1995 г.

1996 г.

1997 г.

1998 г.

1999 г.

2000 г.

2001 г.

2002 г.

2003 г.

2004 г.

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013 г.

менее 9,0

9,0-10,9

11,0-12,9

13,0-14,9

15,0-16,9

17,0-18,9

19,0 и более

Таблица 1.4

Возрастные особенности рождаемости
в Удмуртской Республике в 1987-2012 гг.

Возраст (лет)	Число родившихся на 1000 женщин соответствующего возраста	2013 г. к 2012 г.
1987 г.	1990 г.	1995 г.	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
15-19	38,9	52,1	43,2	28,1	28,2	28,9	29,6	29,6	26,9	29,9	30,3	30,3	31,9	31,2	28,9	29,9	27,0	90,3
20-24	181,4	162,0	109,3	100,6	101,2	104,8	109,9	104,4	96,6	94,6	99,4	94,7	95,4	94,5	100,1	105,1	109,8	104,5
25-29	130,3	96,8	62,7	76,3	76,0	80,1	85,7	86,1	80,7	81,2	93,4	98,0	101,6	107,9	111,8	121,8	121,2	99,5
30-34	71,1	52,4	27,7	42,5	44,1	50,3	50,4	52,3	49,1	49,6	61,0	67,5	71,6	75,8	78,8	85,4	82,6	96,7
35-39	29,6	21,9	9,5	13,2	14,7	16,6	16,9	19,2	18,9	19,9	25,3	30,6	32,1	34,6	38,5	42,9	41,0	95,6
40-44	4,5	6,6	1,4	2,4	2,7	2,7	2,7	2,9	2,9	2,8	3,9	4,7	4,9	6,5	7,1	8,6	8,7	101,2
45-49	0,4	0,1	0,01	0,1	0,1	0,06	0,09	0,17	0,12	0,1	0,1	0,2	0,2	0,1	0,3	0,3	0,5	166,7
Всего	76,6	60,6	36,5	35,6	36,3	38,7	40,1	40,6	38,6	39,6	45,0	47,9	50,1	53,5	55,3	60,2	59,5	98,8

Рис. 1.1. Динамика повозрастной рождаемости в Удмуртской Республике
за 1990-2013 гг. (на 1000 женщин соответствующего возраста)

В 2013 году произошло некоторое перераспределение территорий по уровням рождаемости. Так, в 1 территории регистрируется уровень рождаемости менее 10,9 ‰ (г. Глазов), хорошо прослеживается тенденция к росту числа районов со средними уровнями рождаемости при одновременном сокращении числа территорий с высокими и выше средних уровнями рождаемости, что видно из таблицы 1.3.

В 2013 году специальный коэффициент рождаемости, т.е. число детей, родившихся на 1000 женщин фертильного возраста (от 15 до 49 лет), составил 59,5‰, против 60,2‰ в 2012 году, т.е. снизился на 1,2%, что соответствует снижению коэффициента рождаемости в целом. Динамика коэффициентов рождаемости по возрастным группам женщин представлена в таблице 1.4 и на рисунке 1.1.

По отношению к 2012 году рождаемость в 2013 году выросла в трёх
возрастных группах женщин: в 20-24 года – на 4,5%; в 40-44 года – на 1,2%; в 45-49 лет – на 66,7%. Несмотря на рост рождаемости в этих возрастных категориях женщин, вклад этих групп в рождаемость составил всего 6,5% или 1 449 детей из общего числа родившихся в 2013 году. Во всех остальных репродуктивно активнвх возрастах произошло снижение рождаемости: в группе 15-19 летних – на 9,7%; в группе 30-34-летних – на 3,3%, в группе 35-39-летних – на 4,4%.

Таблица 1.5

Возрастная рождаемость в городских и сельских поселениях
Удмуртии в 2012 и 2013 гг. (на 1000 женщин данного возраста)

Возраст (лет)	Городские поселения	Сельские поселения
2012 г.	2013 г.	% 2013 г. к 2012 г.	2012 г.	2013 г.	% 2013 г. к 2012 г.
15-19	21,5	20,0	93,0	56,5	39,4	69,7
20-24	78,8	77,1	97,8	191,1	217,0	113,6
25-29	105,7	104,0	98,4	169,2	164,6	97,3
30-34	80,4	76,4	95,0	99,7	97,7	98,0
35-39	39,5	38,0	96,2	52,0	47,7	91,7
40-44	7,8	7,8	100,0	10,4	10,5	101,0
45-49	0,3	0,2	66,7	0,4	0,5	125,0
Всего	52,6	51,7	98,3	80,3	77,0	95,9

В городской и сельской местности уровни возрастной рождаемости в 2013 году, как и в прошлые годы, традиционно заметно отличались друг от друга (табл. 1.5). В сельской местности они превышали уровни показателей городских поселений в наиболее фертильных возрастах в 1,3-2,8 раза. В сельских районах уровень возрастной рождаемости возрос в возрастных группах 20-24 года – на 13,6%, 40-44 года – на 1,0%, 45-49 лет – на 25,0%. В остальных возрастных группах произошло снижение рождаемости в пределах 2,0 – 30,3%. Наибольшее падение уровня рождаемости зарегистрировано в возрастной группе 15-19 лет. В целом в сельских поселениях он стал ниже на 4,1%. В городских поселениях произошло падение рождаемости во всех возрастных группах в пределах от 1,6% до 33,3%, уровень рождаемости в возрастной группе 40-44 года остался без изменений; в целом рождаемость в городских поселениях снизилась на 1,7%. Таким образом, более выраженное падение рождаемости произошло в сельских поселениях.

По сравнению с 2012 годом, в 2013 году в городах и сельской местности структура кратности родов несколько изменилась с сохранением тенденции к росту вторых, третьих и более по кратности родов, что прогностически является благоприятным фактором (табл. 1.6).

Таблица 1.6

Структура кратности родов в городских и сельских
поселениях в динамике за 2002-2013 гг. (%%)