Нерви зябрових дуг

Трійчастий нерв, n. trigeminus, змішаний по характеру іннервації, є головним чутливим нервом голови.

Трійчастий нерв має 4 ядра. Рухове ядро трійчастого нерва, nucleus| motorius| nervi| trigemini|, розташовується в покришці моста і проектується у верхньому відділі ромбоподібної ямки. Останні ядра – чутливі: среднемозговое| (відповідає за тактильную| чутливість), мостове (проприоцептивная| чутливість) і спинномозкове (больова і температурна чутливість).

Корінці трійчастого нерва виходять з|із| моста на лінії з'єднання|сполучення| його з|із| середніми ніжками мозочка. Чутливий корінець товщий, в порівнянні з руховим. Чутливий корінець трійчастого нерва в області вершини піраміди скроневої кістки|кісті| утворює трійчастий вузол, ganglion| trigeminale| (s. semilunare| Gasseri|, гассеров| вузол). Він містить|утримує| псевдоуниполярные| клітки|клітини|, аналогічні кліткам|клітинам| спинномозкових гангліїв.

Від трійчастого ганглія відходять три гілки нерва: очний нерв, n. ophthalmicus|, верхньощелепний нерв, n. maxillaris|, нижньощелеповий нерв, n. mandibularis|. Очний і верхньощелепний нерви містять|утримують| тільки|лише| чутливі волокна. До складу нижнечелюстного| нерва входять також і рухові волокна, отже, він є|з'являється| змішаним. Найбільше число нервових волокон містить|утримує| нижньощелеповий нерв, друге місце займає|позичає| верхньощелепний нерв, очний нерв - найтонший.

Кожен з названих|накликати| нервів, перед виходом з|із| порожнини черепа віддає менінгеальну гілку. Очний нерв через верхню очноямкову щілину входить в очну ямку, верхньощелепний нерв через круглий отвір проникає в крыловидно-небную| ямку, нижньощелеповий нерв через овальний отвір потрапляє|попадає| на зовнішню підставу|основу| черепа. Все три гілки здійснюють инервацию| шкіри лицьової області (мал. 25).

Лицьовий нерв, n. facialis. У складі його виділяють два самостійні нерви: власне лицевой, руховий і проміжний, до складу останнього входять вегетативні і чутливі волокна, у зв'язку з чим даний нерв правильніше було б називати проміжно – лицевой.

Лицьовий нерв (власне лицевой|) виходить з|із| мозку в мосто-мозжечковом| кутку, на межі|кордоні| між мостом, довгастим мозком і мозочком. Нерв входить у внутрішній слуховий прохід і далі йде усередині|всередині| піраміди скроневої кістки|кісті| в лицьовому каналі, який відкривається|відчиняє| шилососцевидным| отвором на зовнішній підставі|основі| черепа.

Звідси лицьовий нерв вступає в привушну слинну залозу, проходить через неї і розпадається на гілки, які з'єднуються між собою і утворюють привушне сплетення, plexus| parotideus|. Із|із| сплетення виходять скроневі, скуласті|вилиця|, щокові гілки, краєва|крайова| гілка нижньої щелепи, гілка шиї. Більшість названих|накликати| гілок іннервують мімічні м'язи, їх топографію необхідно враховувати при оперативних втручаннях в області особи|обличчя|.

Проміжний нерв, n. intermedius (нерв Врісберга), містить чутливі (смакові) волокна і вегетативні (парасимпатичні). З мозку нерв виходить між корінцями лицевого і преддверно-улиткового нервів, але потім зливається з лицевым. Смакові волокна є відростками нейронів ганглія коліна, ganglion geniculi. Вони проходять по барабанній струні в язичний нерв і іннервують смакові нирки передніх двох третин мови. Центральні гілки цих відростків, увійшовши до стовбура мозку, йдуть в низхідному напрямі у складі одиночного тракту, tractus solitarius (тракту Гирке), і закінчуються в одиночному ядрі, nucleus solitarius, яке лежить в довгастому мозку і проектується в нижній частині ромбоподібної ямки.

Парасимпатичні волокна лицьового нерва виходять з|із| верхнього слиновидільного ядра, nucleus| salivatorius| superior|. По гілках барабанної струни і великого кам'янистого нерва вони досягають крилопіднебінного і поднижнечелюстного| гангліїв, з|із| яких иннервируются| слізні залози, залози порожнини носа, малі слинні залози, поднижнечелюстная| і під'язикова слинні залози.

При поразці|ураженні| лицьового нерва наступає|настає| параліч м'язів особи|обличчя|, порушується смакова чутливість, турбується|розбудовує| слезо-| і слиновиділення, сприйняття звуків (гиперакузия|). Останнє обумовлене тим, що лицьовий нерв іннервує м'яз стремена.

Язикоглотковий нерв, n. glossopharyngeus, змішаний, містить чутливі, рухові і парасимпатичні волокна. Рухові волокна нерва починаються в подвійному ядрі, nucleus ambiguus, що розташованому в довгастому мозку і проектується на нижній відділ ромбоподібної ямки в трикутнику блукаючого нерва. Чутливі смакові волокна підходять до одиночного ядра, загального з лицьовим і блукаючим нервами. Язикоглотковий нерв має також парасимпатичне нижнє слиновидільне ядро, nucleus salivatorius inferior, з якого здійснюється іннервація привушної слинної залози.

Корінці язикоглоткового нерва виходять з|із| мозку позаду оливи, а стовбур|ствол| нерва виходить з|із| черепа через яремний отвір. Тут він утворює верхній ганглій (Мюллеров вузол) і нижній ганглій (вузол Андерша), в яких розташовуються його периферичні афферентные| нейрони.

Область іннервації язикоглоткового нерва охоплює похідні III зябрової дуги. Чутливі його гілки іннервують барабанну порожнину, слухову трубу, піднебінні дужки і мигдалини, слизисту оболонку задньої третини мови|язика|, а також невелику ділянку шкіри наперед від вушної раковини. Рухові гілки забезпечують верхній констріктор глотки|горла|, шилоглоточную| м'яз і м'яз, що піднімає|підіймає| піднебінну завіску.

Язикоглотковий нерв має зв'язки з|із| блукаючим нервом. Обидва вони беруть участь в утворенні глоткового сплетення і в іннервації неба|піднебіння|. При поразці|ураженні| язикоглоткового і блукаючого нервів турбується|розбудовує| акт ковтання, наступає|настає| параліч піднебінної завіски.

Блукаючий нерв (n. vagus)є нервом IV і V зябрових дуг. Має три ядра, закладених в дорсальній частині довгастого мозку: двояке(рухове), загальне з ядром язикоглоткового нерва; заднє (парасимпатичне) і ядро одиночного шляху (чутливе).

Блукаючий нерв є|з'являється| самим длин­ным| серед черепних нервів. Сфера його іннервації тягнеться від твердої обо­лочки| головного мозку до сигмовидной| ободової кишки. З|із| речовини мозку корінці нерва виходять позаду оливи довгастого мозку і разом з язикоглотковим і додатковим нервами проходять через яремний отвір. Нерв утворює два вузли (гомологи| спинномозкових вузлів): верхній, лежачий в яремному отворі, і нижний|, розташований|схильний| на 1-2 см нижче.

Топографічно в блукаючому нерві розділяють головний, шийний, грудний і черевний відділи.

У головному відділі від блукаючого нерва відходять наступні гілки: менінгеальна гілка — до твердої оболонки головного мозку; вушна гілка, що складається з чутливих волокон, що йдуть від шкіри задньої стінки зовнішнього слухового проходу; сполучні гілки — до язикоглоткового і додаткового нервів і до верхнього шийного симпатичного вузла.

У шийному відділі від стовбура блукаючого нерва відходять численні чутливі, рухові і парасимпатичні гілки, які разом з однойменними гілками язикоглоткового і симпатичних шийних нервів утворюють глоткове сплетення, верхні і нижні шийні серцеві гілки, верхній горловий нерв.

У порожнині грудної клітки від стовбура|ствола| блукаючого нерва відходять наступні|слідуючі| гілки: грудні серцеві|сердечні|, бронхіальні, створюючі легеневе сплетення; до серцевої|сердечної| сумки, медіастинальній плеврі і до грудної протоки|протоку|; до стравоходу, що входять до складу стравохідного сплетення, поворотний горловий нерв.

У черевному відділі від блукаючого нерва відходять гілки до шлунку, печінки, нирок|бруньок|, а також чреваті|черево| гілки (rr|. coeliaci|), що беруть участь в образо­вании| чреватого|черево| сплетення. У складі гілок чреватого|черево| сплетення блукаючий нерв досягає боль­шинства| внутрішніх органів черевної порожнини.

Додатковий нерв, n. accessorius (Віллізієв нерв), руховий, складається з волокон, що беруть почало в двох ядрах, подвійному ядрі довгастого мозку і спинномозковому ядрі 4 верхніх шийних сегментів. Відповідно цьому нерв має черепні і спинномозкові корінці, які з'єднуються в порожнині черепа, утворюючи стовбур нерва. Він виходить з черепа разом з язикоглотковим і блукаючим нервами через яремний отвір і ділиться на внутрішню і наружную гілці. Внутрішня гілка, r. internus, зливається з блукаючим нервом. Вона містить переважно волокна з черепних корінців додаткового нерва, які включаються в іннервацію глотки і гортані.

Зовнішня гілка, r. externus|, забезпечує руховими волокнами два великі м'язи - трапецієвидну і грудино-ключично-сосцевидную|.

ГЛАВА VIII