Неотложная помощь при бронхиальной астме

Алгоритм «ОДН» Вызов реанимационной бригады

Легкий приступ: ЧД до 22 в мин., ЧСС < 100 в мин.; при аускультации: дыхание свистящее в конце выдоха

Сальбутамол 1,25 - 2,5 мг (0,5 – 1 небула) через небулайзер в течение 5 – 15 минут; или беродуал 1 мл (20 капель) через небулайзер в течение 10 – 15 минут. При отсутствии небулайзера или неэффективности терапии небулайзером: эуфиллин 5 - 6 мг/кг (10-15 мл 2,4% раствора в/в в течение 5-7 минут) После купирования приступа пациента можно оставить дома

Среднетяжелый приступ: ЧД 25-30 в мин., ЧСС 100-120 в мин; при аускультации: дыхание, свистящее на вдохе и на выдохе

Тяжелый приступ: ЧД > 30 в мин., ЧСС > 120 в мин; при аускультации: дыхание громкое свистящее на вдохе и на выдохе

Астматический статус

Сальбутамол 1,25 - 2,5 мг (0,5 – 1 небула) через небулайзер в течение 5 – 15 минут; или беродуал 1 мл (20 капель) через небулайзер в течение 10 – 15 минут. При отсутствии небулайзера или неэффективности терапии небулайзером: эуфиллин 5 - 6 мг/кг (10-15 мл 2,4% раствора в/в в течение 5-7 минут) Преднизолон 60 – 150 мг в/в. Оксигенотерапия (смесь, содержащая 30-40 % кислорода).   Нет эффекта – вызов реанимационной бригады Госпитализация

Приступ купирован, пацента можно оставить дома

ПРОТОКОЛ:

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) развивается при длительной (от 3-х и более суток) алкоголизации, как ответная реакция организма на отмену алкоголя. Тяжесть ААС определяется степенью выраженности адренергического синдрома. Легкая степень: Симптомы появляются в первые сутки после снижения количества обычно употребляемого спиртного или полного прекращения его употребления. Адренергический синдром (+): ЧСС до 100 в мин; диастолическое АД не менее 100 мм рт. ст., нормальная температура тела. критика сохранена; отсутствие делирия и галлюциноза. При отсутствии осложнений больные могут находиться в домашних условиях. Средняя степень: Симптомы появляются спустя сутки и более после отмены этанола, достигая максимума ко 2-3 дню, и включают: бессонницу, тремор, тревогу, тошноту, гипергидроз, гиперрефлексию. Адренергический синдром (++): ЧСС 100-120 в мин; диастолическое АД 100-110 мм рт. ст., субфебрилитет (до 38°С) или нормальная температура тела; Критика сохранена (обманы восприятия оцениваются пациентом критически). Отсутствие делирия и галлюциноза. Больные нуждаются в детоксикации и наблюдении. Тяжелая степень: Симптомы появляются спустя 2-е суток и более после отмены этанола, достигая максимума ко 2-4 дню. Адренергический синдром: · ЧСС более 120 в мин; · диастолическое АД более 110 мм. рт. ст.; · увеличение температуры тела (38°С и выше); · Критика, как правило, сохранена. Возможна дезориентация, зрительные галлюцинации, делирий, судороги. Больные нуждаются в госпитализации в ПИТ или ОРИТ Транспортировка в положении лежа.

АЛКОГОЛЬНЫЙ АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ