Местного самоуправления

в Чувашской Республике")

(с изменениями от 14 июля 2006 г.)

Сведения
о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату (супругу кандидата) <1> на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах <2>

Я, кандидат _______________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов (доходов моего

супруга), имуществе, принадлежащем мне (моему супругу) на праве

собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных

бумагах:

┌────────┬────────┬──────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┬─────────────────┬───────────────┐

│Фамилия,│Серия и│Доходы│ Имущество │ Денежные │ Акции и иное │ Иные ценные │

│ имя и │номер │<3> ├───────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┤ средства, │ участие в │ бумаги │

│отчество│паспорта│ │ Недвижимое имущество │Транспорт-│ находящиеся │ коммерческих │ │

│ │или до-│ │ │ные сред-│ на счетах в │ организациях │ │

│ │кумента,│ │ │ства │ банках │ │ │

│ │заменяю-├──────┼─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┼──────────┼──────────────┼─────────────────┼───────────────┤

│ │щего │Источ-│Земельные│ Жилые │Квартиры │ Дачи │ Гаражи │Иное не-│Вид <5>,│Наименование и│Наименование и│Вид ценной│

│ │паспорт │ник │участки │ дома │ │ │ │движимое │марка, │место │организационно- │бумаги <9>,│

│ │гражда- │выпла-│ │ │ │ │ │имущество│модель, │нахождения │правовая форма│лицо, │

│ │нина │ты до-├─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤год │(адрес) банка,│организации <7>,│выпустившее │

│ │ │хода, │Место на-│Место на-│Место на-│Место на-│Место на-│Место на-│выпуска │номер счета,│место нахождения│ценную бумагу,│

│ │ │сумма │хождения │хождения │хождения │хождения │хождения │хождения │ │остаток (руб.)│(адрес), доля│общая стоимость│

│ │ │(руб.)│(адрес), │(адрес), │(адрес), │(адрес), │(адрес), │(адрес), │ │<6> │участия (%) <8> │(руб.) │

│ │ │<4> │общая │общая │общая │общая │общая │общая │ │ │ │ │

│ │ │ │площадь │площадь │площадь │площадь │площадь │площадь │ │ │ │ │

│ │ │ │(кв.м) │(кв.м) │(кв.м) │(кв.м) │(кв.м) │(кв.м) │ │ │ │ │

└────────┴────────┴──────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴──────────┴──────────────┴─────────────────┴───────────────┘

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю: ___________________

(подпись кандидата)

"____" ________________ ______ года

──────────────────────────────

<1> Сведения об имуществе супруга указываются только в том случае, если их представление предусмотрено федеральным законом.

<2> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.

<3> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

<4> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

<5> Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.

<6> Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.

<7> Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<8> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.

<9> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.