Применение грелок для согревания недоношенного

Цель: обеспечить нормальную температуру тела не­доношенного новорожденного.

Показания: недоношенность I – II степени.

Противопоказания: повышение температуры тела.

Оснащение:

- резиновые грелки 3 шт.;

- вода 45-50°С;

- пеленки (3 шт.);

- одеяло или теплаяпеленка.

Техника безопасности:

- следить за цветом кожных покровов и температурой тела ребёнка;

- следить за целостностью грели;

- не допускать применения воды более высокой температуры;

- следить за расстоянием между ребёнком и грелкой;

- нельзя убирать сразу все грелки.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме / родственникам цель и ход проведения процедуры	Обеспечение правильного ухо­да за ребенком
Подготовить необходимое оснаще­ние	Обеспечение четкости выпол­нения процедуры
Заполнить грелку горячей водой 45-50° С на 1/2 или 2/3 объема	Сухое тепло усиливает крово­обращение, способствует согре­ванию
Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой, плотно закрыть проб­кой	Обеспечение безопасности па­циента
Опрокинуть грелку горловиной вниз и убедиться в ее герметичности	Предупреждение ожога кожи
Аналогичным способом пригото­вить еще 2 грелки	Ребенка необходимо обложить грелками с трех сторон
Обернуть каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя	Предупреждение местного пе­регревания, ожога кожи
Выполнение процедуры
Уложить грелки на расстоянии при­мерно 10 см от ребенка, завернутого в пеленки: а) одну на уровне стоп; б) две другие – вдоль туловища с обеих сторон	Обеспечение равномерного согревания тела ребенка
Накрыть ребенка одеялом (тем­пература воздуха под одеялом должна быть 28-30'С)	Создание “тепловой зоны”
Смену воды в грелках проводить по мере ее остывания, обязатель­но поочередно	Предупреждение резкого пере­пада температуры окружающей ребенка среды
Завершение процедуры
Вылить из грелок воду Обработать их наружную повер­хность грелки дезинфицирующим раство­ром Вымыть и просушить руки	Обеспечение инфекционной бе­зопасности

Кормление новорожденного ребенка через зонд

Цель: обеспечить новорожденного ребенка необхо­димым количеством пищи, когда естественное пита­ние через рот невозможно.

Показания: невозможность естественного кормления через рот;

отсутствие глотательного рефлекса.

Противопоказания: крайне тяжёлое состояние ребёнка.

Оснащение:

- резиновые перчатки;

- косынка, маска;

- отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37—38°С;

- стерильный желудочный катетер;

- зажим;

- стерильный шприц 20 мл;

- лоток для оснащения;

- электроотсос или резиновая груша.

Обязательные условия: размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:

масса менее 1000 г — №4 носовой или № 6 ротовой;

масса 1000—2500 г — № 6 носовой и ротовой;

масса более 2500 г — № 6 носовой или № 10 ротовой

Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.