Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) - показатель насыщенности их гемоглобином. Нормальные величины МСНС приведены в табл. 1.10. В гематологических анализаторах МСНС определяется автоматически. Этот параметр можно рассчитать по формуле:

Hb(g/dl)100/Ht (%)

Таблица 1.10. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците МСНС в норме

Возраст	Женщины, g/dl	Мужчины, g/dl
1-3 дня	29,0-37,0	29,0-37,0
1 нед	28,0-38,0	28,0-38,0
2"	28,0-38,0	28,0-38,0
1 мес	28,0-38,0	28,0-38,0
2"	29,0-37,0	29,0-37,0
3-6 мес	30,0-36,0	30,0-36,0
0,5-2 года	33,0-33,6	32,2-36,6
3-6 лет	32,4-36,8	32,2-36,2
7-12"	32,2-36,8	32,0-37,0
13-19"	32,4-36,8	32,2-36,4
20-29 "	32,6-35,6	32,8-36,2
30-39 "	32,6-35,8	32,6-36,2
40-49 "	32,4-35,8	32,6-36,4
50-59 "	32,2-35,8	32,6-36,2
60-65 "	32,2-35,6	32,2-36,9
>65"	31,8-36,8	32,0-36,4

МСНС используют для дифференциальной диагностики анемий. Снижение МСНС характерно для гипохромных железодефицитных анемий, а повышение - для гиперхромных. Снижение МСНС наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина. Изменения МСНС при различных заболевания отражены в табл. 1.11.

Таблица 1.11. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением МСНС

Повышена	Снижена до уровня < 31 g/dl
Гиперхромные анемии: - сфероцитоз, овалоцитоз Гиперосмолярные нарушения водно-электролитного обмена	Гипохромные анемии: - железодефицитные; - сидеробластические; - талассемии Гипоосмолярные нарушения водно-электролитного обмена

Величина МСНС позволяет диагностировать характер нарушений водно-электролитного баланса. При этом следует анализировать направленность изменения значений МСНС, а не их абсолютные величины, так как анализаторы измеряют эритроциты в искусственной изоосмотической среде.

Показатели красной крови для дифференциальной диагностики анемий отражены в табл. 1.12.

Таблица 1.12. Дифференциальная диагностика анемий

Показатели	Анемия
железо- дефицитная	гемолити- ческая	гипопласти- ческая	В12-дефицитная
Гемоглобин	V	VV	VV	VVV
Эритроциты	V	V	VV	VV
Цветной показатель	V	Норма	Норма	^
Диаметр эритроцитов	V	V	То же	^^
Средний объем эритроцитов (MCV)	Норма, V	^	»»	^^^
Содержание гемоглобина в эритроците (МСН)	V	^	»»	^^^
Концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)	V	Норма	»»	^
Ретикулоциты	Норма	^^^	ППП	М

Примечание. Показатель снижен (П), выраженно снижен (ППП), увеличен (Н), выраженно увеличен (ННН).