И их восприятие

90% колебаний при работе сердца лежат вне слухового восприятия. Низкочастотные звуки (<300 Гц) хотя называются тонами, но это все же - шумы. Чувствительность уха возрастает прямо пропорционально логарифму частоты звука. Наибольшая чувствительность уха к звукам наблюдается при частоте ~2000 Гц. У здоровых людей при аускультации сердца выслушиваются два тона: I тон возникает во время систолы (систолический) и II тон возникает во время диастолы (диастолический).

Рис. 5.14. Фазовая структура сердечного цикла

Асинхронное сокращение – от начала возбуждения волокон миокарда желудочков до начала их сокращения (в желудочках давление не повышено).

Изометрическое сокращение – от закрытия атриовентрикулярных клапанов до открытия полулунных (повышение внутрижелудочкового давления).

Изгнание – открытие полулунных клапанов с последующим систолическим выбросом (до закрытия полулунных клапанов).

Изометрическое расслабление – от закрытия полулунных клапанов до открытия атриовентрикулярных (расслабление миокарда, снижение внутрижелудочкового давления).

Наполнение – открытие атриовентрикулярных клапанов с последующим наполнением желудочков.

Рис. 5.15. Механизмы образования тонов сердца

У молодых худощавых людей можно выслушать III тон (через 0,12-0,15 сек после второго), а в патологии прослушивается также IV тон (в конце диастолы, перед I тоном). III и IV тоны лучше выслушиваются при непосредственной аускультации и регистрируются во время фонокардиографии.

Рис. 5.16. Схематическое изображение тонов сердца

Условные сокращения:

· м.к – мышечный компонент I тона

· с.к – сосудистый компонент I тона

· I m – митральный компонент клапанного компонента I тона

· I t – трикуспидальный компонент клапанного компонента I тона

· II a – аортальный компонент II тона

· II p – пульмональный компонент II тона

Таблица 5.5