Укусы ядовитых змей и ядовитых насекомых: причины, клиника, неотложная помощь

ЯДОВИТЫЕ ЗМЕИ

Укус неядовитой змеи оставляет две полоски тонких мелких царапин, в то время как укус ядовитой змеи обычно оставляет один или два прокола от клыков. В нашей полосе наиболее распространенная ядовитая змея - гадюка обыкновенная. Змеиный яд повышает проницаемость сосудистой стенки, вследствие чего возникает отек тканей, некроз пораженных участков.

Острая боль в месте укуса и отек, который может распространяться на всю пораженную конечность. Далее, и очень быстро, могут возникать схваткообразные боли в животе, рвота, понос и ангионевротический отек лица..

Клиника:

ü После укуса гадюки: вначале отмечается лишь легкая боль и жжение, после чего начинается быстрый местный отек, изменение цвета укушенного места и образование волдырей.

ü Психические расстройства: страх, возбуждение, тревога.

ü Признаки резорбтивного действия яда: головокружение, слабость, потливость, одышка, тошнота, жажда.

ü Схваткообразные боли в животе, рвота, понос и ангионевротический отек лица.

ü Могут наблюдаться кровотечения из рта, носа, заднего прохода или во рту, на ушах и коже могут появиться кровоподтеки.

ü Наиболее серьезные симптомы в первые минуты - гипотензия и потеря сознания

ü Укусы в районе шеи и головы: отек может сдавить дыхательные пути и вызвать удушье.

ü Укусы в туловище и руки: яд распространяется по организму быстрее, чем при укусах в ноги.

ü Укус прямо в кровеносный сосуд может вызвать немедленный шок.

Неотложная помощь:

ü проверить проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение;

ü вызвать "скорую медицинскую помощь" или быстро доставить пострадавшего в ближайшую больницу для введения противозмеиной сыворотки и проведения дезинтоксикации;

ü уложить пострадавшего и не позволять ему двигаться;

ü отсасывать яд из ранки в течение 10-15 минут;

ü дать обильное питье;

ü к конечностям прикладывать грелки;

ü обездвижить укушенную конечность, наложив шину.

ü!!! накладывать жгут нельзя. Исключение составляют укус кобры и других змей с ядом нервно-паралитического действия.

ЯДОВИТЫЕ НАСЕКОМЫЕ:

К укусам ядовитых насекомых относятся укусы пчел, ос, скорпионов и др. Одномоментно при укусе одним насекомым пострадавшему вводится от 0,05 до 0,3 мг яда. Яд оказывает местное воспалительное, резорбтивное, нейротоксическое, гепатотоксическое действие, что обуславливает возбуждение, а затем торможение ЦНС вследствие гангли-облокируюшего и холинолитического действия яда и развитие гемолиза эритроцитов. Степень тяжести интоксикации зависит от дозы яда (числа укусов), места укусов, от индивидуальной чувствительности организма. Одномоментное ужаление более чем 500 особями обычно бывает смертельным.

Клиника:

ü Местная реакция при укусе насекомых проявляется жгучей болью.

ü В месте укуса формируется бледная папула, окруженная поясом гиперемии и отеком различной степени выраженности.

ü Наиболее выраженный отек развивается при ужалении в лицо, при этом довольно часто развивается лимфаденит.

ü Общие симптомы при укусе насекомых: озноб, повышение температуры тела, одышка, головокружение, тахикардия, иногда тошнота, рвота, снижение АД, судороги, угнетение дыхания.

ü В тяжелых случаях: гемолиз и гемоглобинурия.

Неотложная помощь:

ü Удалить жало, желательно в первые 2—3 мин., пока не произошло опорожнение ядовитого мешочка.

ü Холод на место укуса.

ü Новокаиновая блокада.

ü Десенсибилизирующая терапия.

ü Стабилизаторы клеточных мембран.

ü Защита почек.

ü Симптоматическая терапия.

ü Форсированный диурез.

ü Ощелачивание крови (по показаниям).