У ряда детей астма протекает только как упорный ночной кашель без выраженной одышки, со временем эта форма может перейти в типичную

Одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку – астма физического напряжения – есть следствие бронхиальной гиперреактивности. Как единственное проявление астмы эта форма наблюдается редко, но бронхоспазм на физическую нагрузку выявляется у большинства детей с астмой. Приступ астмы может возникнуть при волнении ребенка – психогенная астма. Она также редко бывает изолированной, но при любой форме волнения, неспособности ребенка справиться с проблемой могут вызвать или усилить приступ.

Неотложная помощь при приступе удушья осуществляется по назначениям врача. При первых признаках удушья необходимо сделать ингаляцию лекарства, снимающего бронхоспазм, из дозированного ручного ингалятора (1-2 дозы салбутамола, беротека и др.). Препарат для ингаляций подбирается индивидуально - все зависит от общего состояния больного.

Неотложная помощь при легком и средней тяжести приступе бронхиальной астмы:

1. Полный покой, обеспечить доступ свежего воздуха. Усадить, сделать горячие ножные ванны или наложить горчичники на область икроножных мышц.

2. Применение специальных аэрозолей-ингаляторов, обладающих бронхорасширяющим эффектом (беротек, салбутамол, алупент, астмопент).

3. Дальнейшее лечение проводится под наблюдением врачей, в условиях стационара.

Неотложная помощь при тяжелом приступе бронхиальной астмы, астматическом статусе:

1. Полный покой, положение — сидя со спущенными ногами. Горячая водяная или горчичная ванна для ног. Эти мероприятия улучшают вентиляцию легких.

2. Ингаляция кислородом из кислородной подушки.

3. Применение бронхолитических аэрозолей, которые снимают спазм бронхов и бронхиол, улучшая тем самым вентилирующую функцию. Применение гормональных препаратов (преднизолон 1–2 таблетки), снимают воспаление, устраняют аллергизирующий фактор.

4. Срочный вызов бригады скорой помощи для проведения дальнейших лечебных, неотложных мероприятий и последующей госпитализацией в пульмонологическое отделение.

Таким образом, неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:

1. Срочно сразу необходимо удалить причинно-значимые аллергены или максимально уменьшить общение с ним больного.

2. Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть больному одежду.

3. Дать один из препаратов, обладающих бронхоспазмолитическим действием: беротек Н, сальбутамол, беродуал. 1-2 дозы вводится с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора или через небулайзер (промежуток между ингаляциями 2 минуты).

4. Можно дать больному 1 таблетку эуфиллина.

5. Если нет эффекта, через 20 минут повторить ингаляцию. Если приступ не снимается, то необходимо вызвать скорую помощь, иначе приступ перейдет в астматический статус, который снимается гораздо труднее и только в больнице.

Промедление в оказании неотложной помощи может вызвать переход приступов бронхиальной астмы в более тяжелую степень.

Ухаживая за больным с бронхиальной астмой, необходимо:

рекомендовать больному бросить курить;

рекомендовать больному больше читать о своем заболевании;

следить за своевременным приемом больным назначенных врачом препаратов;

научить больного пользоваться ингалятором и буферной насадкой (в 35% случаев причина неэффективного лечения - неправильное пользование ингалятором);

побуждать больного к занятиям дыхательной гимнастикой и физическими упражнениями;

напоминать о необходимости носить с собой карманный ингалятор и следить за тем, чтобы он был полным;

начинать как можно раньше активное лечение приступа заболевания, не дожидаясь развития тяжелого приступа;

во время приступа оставайтесь с больным и старайтесь его успокоить и приободрить;

старайтесь отвлечь его внимание от ингалятора. Помните, что больной с удушьем склонен применять ингаляции гораздо чаще, чем положено. Это может привести к передозировке препарата, что приведет к усилению удушья и снижению реакции пациента на другие препараты.